患者问：
医生，您好，我今年40岁，二十多岁时发现乙肝表面抗原阳性，一直都没有治疗。最近开始老觉得很累，不想吃东西，而且常常觉得右侧腹部隐隐作痛，我非常害怕自己目前是不是已经由肝炎发展到了肝硬化的阶段了？
专家解答
您好，临床上，有很多患了慢性肝炎的患者非常害怕自己不知不觉中发展成了肝硬化！因为早期肝硬化（代偿期肝硬化）临床症状多不典型，体征也不明显，肝脾常呈轻度肿大，肝功能正常或基本正常，很难与慢性肝炎相鉴别，有时影像学或生化检查都难以鉴别，因此，必要时需要做肝穿刺取肝组织做病理检查来明确诊断，及早发现早期肝硬化。而对于晚期肝硬化（失代偿期肝硬化）有明显的肝细胞功能减退和门脉高压症等临床表现，一般容易判断。
临床上，判断肝炎患者已发展至肝硬化（失代偿期肝硬化），主要依据有：
①肝功能减退的临床表现。乏力、体重减轻、面部消瘦、无光泽、双下肢浮肿、厌食及腹胀，终末期可出现中毒性肠麻痹，男性可出现性欲减退、乳房肿大，女性有月经不调、闭经等。
②门脉高压症的临床表现。白细胞、红细胞、血小板等末梢血细胞减少，腹壁静脉曲张，痔核静脉形成，腹水及胸水出现等。
③内镜检查。可发现食管胃底静脉曲张及门脉高压性胃病、结肠静脉曲张等。
④B超检查。B超发现肝脏缩小，脾脏增大，肝包膜呈锯齿状，肝内质地不均、可见结节形成，肝脏血流减少，流速减慢，门脾静脉增宽。
⑤腹腔镜检查及因其他疾病开腹手术探查。可发现肝脏缩小，呈暗红色，表面结节形成。
⑥肝脏组织学病理。病理检查可发现肝脏弥漫性纤维化伴肝细胞再生结节形成以及假小叶形成。
所以，建议您到专科门诊就诊，医生在对您进行全面的检查以后，再结合症状、体征等资料进行全面分析才能做出比较准确的判断，然后制定治疗方案，否则病情进一步发展，恐怕真的会发展至肝硬化。
（本文图片来自网络）
更多肝病科普知识，可参阅专著《其实您可以活得更好》（池晓玲编）
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