患者案例
近期一位患者，年龄59岁，四川宜宾人，有乙肝家族史，母亲曾因肝癌去世。他从40岁就服用抗病毒药物控制，但肝纤维化的程度一直在加重，一年前确诊为肝硬化失代偿期。
目前患者肝病面容，心慌乏力，经常恶心呕吐，轻度腹水，有黄疸。检查指标显示，转氨酶以上，胆红素明显偏高，B超显示，肝脾肿大，肝门静脉增宽，腹腔有轻度液性暗区。患者在就诊过程中表示，现在最担心的一个问题就是怕得肝癌，所以每天都提心吊胆的。
今天为大家讲解一下关于肝硬化的“代偿期”与“失代偿期”的区别：慢性病毒性肝炎，由于长期肝脏炎症，肝脏中持续的炎症坏死病变，就刺激了肝脏内纤维组织过度增生。这些纤维组织就是肝脏里的“瘢痕”。“瘢痕”增生多了，肝脏就变得又硬又小，这就是肝硬化。医生们根据肝脏代偿能力把肝硬化分为代偿期和失代偿期两大类。
1.代偿期：肝脏的代偿能力很强，只要有30%的肝细胞工作，就可以维持人的正常生活。肝硬化早期，肝脏的基本功能尚可以由肝细胞中的“残兵败将”完成，维持白蛋白的正常供应，产生凝血因子，保证肝脏的代谢功能。
2.失代偿期：肝硬化患者的门静脉高压，可使脾脏瘀血而引起脾肿大。脾脏是白细胞和血小板等血细胞灭活的场所。正常情况下，脾脏会“吃”掉一些衰老和异常的血细胞，维持血细胞的正常代谢。肿大的脾脏会把正常的血细胞也“吃”掉，造成病人血小板减少、粒细胞减少和贫血。
一旦发生了脾功能亢进、消化道出血、肝性脑病、腹水等并发症，就提示肝硬化已经到了晚期，肝脏失去了代偿功能，称为“失代偿期肝硬化”。√两大类的界限：
所谓肝硬化代偿期就是肝功能还可以代偿正常的需要，可以满足正常的解毒、代谢的功能，患者没有明显的临床症状，可能偶尔伴有乏力，检查肝功能基本上正常。
而失代偿期往往是肝硬化中晚期，患者容易出现明显的临床症状，出现乏力、纳差、腹胀，双下肢浮肿，检查肝功能可以发现明显异常，可以出现转氨酶和胆红素的升高，也可以出现腹水、消化道出血、感染等。对于代偿期和失代偿期的界限是看有没有出现腹水，食管静脉有没有曲张破裂，有没有消化道出血，有没有自发性腹膜炎等等。
那么失代偿期一定会发展为肝癌吗 有些患者看到自己身上出现的症状，出血，肝腹水，门脉高压，蜘蛛痣等一系列外在表现，一方面在心理承受很大压力，会对治疗丧失信心，从心理上已经被疾病打败了，这是非常不利于治疗的。专家提醒：失代偿期不一定会转化为肝癌，只是有可能，需积极配合治疗，肝硬化失代偿期形成肝癌的问题本身就是比较复杂，如果不能利用正确的方法来改善患者的病情，在肝硬化失代偿期的过程中，肝癌疾病发生只是时间问题。
因此，我们要采用中西医结合的方式系统治疗，一方面还是要积极的抗病毒，另一方面尽可能消除肝硬化带来的各种症状及并发症，避免肝硬化程度的继续加重，这样才能有效的预防肝硬化失代偿期转变成为肝癌。
最后：
为了早期发现肝硬化，所有慢性肝病患者，最好作上消化道内镜检查，医生可观察到胃壁或食管壁血管有无静脉曲张，出现曲张，肝硬化诊断可以确立，并能根据静脉曲张程度和特征告知病人注意事项。而B超、CT是难于发现早期肝硬化的。
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