马雄教授团队最新成果糖皮质激素治疗自身

马雄教授团队合影

　　糖皮质激素在自身免疫性肝炎（AIH）肝硬化失代偿期患者中的作用尚不明确。近日，医院马雄教授团队完成一项研究，探讨了糖皮质激素对AIH肝硬化失代偿期患者的治疗效果，文章于年8月在ClinicRevAllergImmunol杂志提前在线发表。

　　研究纳入82例AIH肝硬化失代偿期患者，其中接受糖皮质激素治疗者64例，未接受者18例。通过分析患者的临床特点，随访其转归，观察糖皮质激素的治疗效果，筛选与转归相关的预测因素。

　　结果表明，64例激素治疗组患者中，40例在治疗后并发症消失、回到代偿期，定义为“逆转组患者”，其余15例维持处于失代偿期、9例发生肝脏相关死亡或肝移植，共同定义为“未逆转组患者”。逆转组患者在入组时ALT、AST、GGT、WBC和PLT水平显著性偏高，在接受激素治疗第7天时总胆红素（TBIL）和MELD评分的动态变化（△）显著性偏低。△TBIL和△MELD对治疗后转归的预测效能最大，并与患者生存率相关（图1）。治疗第7天△TBIL＜-0.mg/dL的患者生存率显著更高（P=0.）。在激素治疗组中，感染是引起终点事件的最主要原因。

图1.糖皮质激素治疗患者的Kaplan-Meier生存曲线

　　（a.△TBIL；b.△MELD；这两个参数下降更多的患者均未出现不良结局）

　　总之，该研究显示，糖皮质激素治疗能获得高应答率，接受治疗的患者的生存率更高，图2（尚不能确定与治疗有关还是由于基线特征所致）。此外治疗第7天内的应答情况（通过TBIL的变化反映）能准确预测结局，可能有助于对患者进行分层，判断是否继续糖皮质激素治疗或是需要其他治疗。

　　图2.糖皮质激素治疗或不治疗患者的总生存

　　（治疗患者不进行肝移植的生存率显著高于不治疗患者，P=0.）

　　原文链接：WangZY,ShengL,YangY,etal.TheManagementofAutoimmuneHepatitisPatientswithDe







































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