前几天我们癌友群里还在讨论一个话题，就是肝癌晚期的病友要不要放弃治疗？其实就我个人经验而谈，没有人能给你“正确”答案，这种事终究靠你自己来选！我父亲已经离开2个多月了，本人至今还没走出来，没事就想，偶尔还掉几滴眼泪，不过这很正常，用不着劝。今天我主要从务实、具体的角度分享点自己的经验，当然，治病还是要以医生为准，仅供参考！
不知道大家知不知道著名的“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲，据说中国主要原发肝癌大多都是乙肝引起的。首先，对于肝脏末期疾病（肝硬化、原发肝癌等等），已经进入失代偿期，如果可以，可以选择肝移植。我个人认为这是最好的治疗方案，能尽可能的延长患者寿命，当然有很多前提条件。比如癌症不能转移、身体条件要允许、能否等到肝源……还有钱的问题，费用大概是万以内吧，具体我也不太清楚，当然，这是给有机会的人。至于肝癌晚期，无论是靶向药、手术、化疗、免疫疗法等等，其实效果都不太好，医院做介入。
虽说肝癌是走得最快的癌症之一，但是做治疗肯定比直接等死要好，这点大家别搞错了！既然话题谈到“放弃”，那我就从这个角度展开讲两句。具体病情发展、治疗，我不多说，大家都可以问医生或者搜索，渠道很多。总之，医院治起来更规范就是了，但说实话没有本质区别，这并不是疑难杂症，治疗方案其实都差不多，如果要做手术之类的，有条件，尽医院。住院还是要住的，身体条件可以，不见得非要住在里面，治疗完可以回家，有医保也花不了太多钱，这钱要花。但要注意，医院因为患者没有治疗价值，会拒收，或者催着出院，这时候该走关系走关系，该争取争取！
还有，比如介入病房，医院是单间，有的是两床、三床，甚至四床的。患者最后阶段需要日夜陪护，同房间可能有呻吟的、吃饭的、打呼噜的……总之，床位越少越好，无论对患者还是陪护都好！不过一般能进到多人间，能住屋里就不错了。至于什么折叠床、尿不湿、医院都有卖的，也不太贵，到那时候自然会懂。肝癌到了末期会急剧恶化，速度很快，治疗即便有效，那也只是延缓。别的并发症我不太懂，到后期，患者凝血功能会很差，特征是很容易流鼻血，如果是有肝硬化，会有门静脉高压，总之胃里的血管会鼓起来、变薄，再加上凝血功能差，很可能会消化道大出血，简单的讲就是喷血，而且很难止住！一部分人会因失血过多直接就过去了。所以务必注意饮食，诸如硬的东西、刺激性的都别吃，这些必须要遵医嘱！
再有就是肝昏迷，其实肝脏代偿能力超强，不到一半的力气就能把活干完，可一旦到了全力都搞不定的时候，肝功能已经不行了。肝脏一大功能就是排毒，肝脏不行了，很多有害物质代谢不出去，最后就会影响全身脏器。其中大脑影响最明显，轻症会意识障碍，行为失常，性格变化，甚至变得暴躁，重症就是昏迷，即便叫醒也是看你两眼再睡，最后针扎都没反应，陷入重度昏迷，最终死于衰竭。
关于费用，除了换肝，靶向药应该最贵，手术也要花一些钱，化疗不贵，免疫疗法不清楚，应该挺贵。问题是，你即便是有钱，也未必能达到治疗要求。维持治疗，比较贵的就是白蛋白，大概多一瓶，其他医保报销也不是很贵。补一句，人血白蛋白这东西，打上了人有力气，腹水也会缓解，但是癌细胞同时也会长得飞快，不打就日渐消瘦，腹水越来越多。压下葫芦起了瓢，这东西怎么权衡，还是要跟医生商量吧，打不打都说得通！个人建议还是尽量打，稍微有质量的活一个月比瘫在床上两个月更有意义！
饮食上，除了上面说的注意刺激、硬的东西，还有个重要的是蛋白质摄入问题。肝脏有合成蛋白质的功能，晚期病人蛋白质合成能力较差，饮食上要注意多摄入，补充营养。但是到了最后阶段，也就是开始出现肝昏迷，这时候要少吃，甚至不吃，因为肝脏消化功能不行了，蛋白质没法吸收，细菌分解，会在肠道里产生过量的氨，这个东西会被吸收到血液里，造成肝脑病。据说可以通过灌肠缓解，至于要不要这么折腾病人，看实际情况吧，所以怎么吃、吃什么、怎么做，根据具体情况，咨询医生！
最后就是抢救、ICU这些，这是最难最难回答的。我个人看法，如果我的至亲车祸、心脏病，我会毫不犹豫，哪怕倾家荡产，因为能救。如果是肝癌吐血，我也会选择救，我这人这辈子不是太坚强，我就是没办法看着至亲就这么走了。如果是肝昏迷，最后心率逐渐降低，呼吸逐渐衰竭，我会选择放弃。
那么患者得了肝癌，要不要告知本人呢？个人建议，患者还是有知情权的，如果人家非要问清楚，那到最后应该告知，留给患者思考、准备的时间。我说过，这个病发展是很快的，后面就是断崖式的，不告诉他，真的可能连机会都没有。但如果实在是心思重，那不告知未尝是坏事，好多人就是因为精神先崩了，没有意志，万念俱灰，反而走得更快。唉，怎么说呢，看实际情况选择吧！如果选择隐瞒，那就必须串通好家属，不能透风，编造个囊肿、肝硬化早期等病情，该怎么治就怎么治。其实大部分患者也不傻，用什么药，身边住什么病人，互联网这么发达，想瞒其实也难。实际上，很多都是患者心里大概有数，但自己也不主动去捅破那层窗户纸，也留一点希望，毕竟谁都不愿接受自己被判“死刑”！但有些问题，找到机会，还是要旁敲侧击，比如还有什么愿望、见什么人、甚至墓地买在哪里等等，总之尽量不留遗憾吧！
我再重点强调一下，这病后期发展很快，患者即便知道，但很可能预期不足，没留足够的时间给自己。有些话、有些事，到了时间节点必须讲，必须做！否则会留下一生的遗憾！病情发展可以通过检查获知，医生怕担责任，也确实不好判断，是不会跟你讲具体还剩多少时间，但是大概区间是可以判断的。如果没有突发事件，患者临终前会不吃不喝，或者陷入深度昏迷，只能靠吊瓶补点水分，还剩多久，大概是能算出来的，当然，你也可以打营养液、甚至直接输血，这个就不好说了。
最后就是痛苦问题，因为肝脏没有神经细胞，即便病变也不疼，倒是有一些消化不良、腹胀等现象，但当癌细胞入侵、转移到其他位置时，就可能会有癌痛，到了最后的阶段会陆续出现腹水、黄疸、呕吐、疼痛、精神错乱等问题。遭罪那肯定是要遭罪的，大部分走得很快，从发现到最后，半年甚至几个月。有些人运气不好或者不注意，发生大出血或者肿瘤破裂，抢救不过来直接就过去了，如果从痛苦的角度来讲，算没怎么遭罪，但要尽量避免人为因素，比如剧烈颠簸、吃硬东西，这些是必须要避免的！有些人最后是重度肝昏迷，天天睡觉，谁也叫不醒，最终死于衰竭，也不算遭罪。还有就是随着病情发展，陆续出现乏力、呕吐、腹胀、疼痛、发热、便血、黄疸、呕血……化疗、药物，这些多半也有很强的副作用。怎么说呢，如果最后走得很快，也算提前解脱，未必是坏事。
很多人，最后熬得就只剩一把骨头了！除了疼痛、难受，有些人后期肝脑病还会出现神志不清，精神错乱，不但患者自己痛苦，家属看着更是难受！解决方案，一个是打安定之类的镇定剂，说白了就是打安眠药，让患者一直睡觉，如果出现狂躁或者入睡困难，可以考虑。再有就是晚期癌症用的强力止疼药，像杜冷丁之类的，到了最后，医生会给！有一点要注意，如果后期有肝昏迷，病情本身就抑制大脑，再打镇定剂，可能会出现抑制呼吸等危险，这个要考虑好，咨询医生！你如果什么也不做，到最后一样会痛苦，医院一些药物治疗可以减轻痛苦，尽量延长寿命。
很多人都有一个观点，就是晚期病人越治疗走的越快！我不知道这个观点是怎么得出的，反正我个人是倾向治疗，至少保守治疗，费用上也不会太高！生活上就是多点陪伴，看看至亲有没有什么愿望尽量实现，趁着能动，出去走走。再有就是死马当活马医，吃些中药调理也未尝不可，反正已经这样了，哪怕是安慰剂也好，只要能让患者有点希望，总归是好的！最后，有些细节我们子女要做好，比如长期卧床会有褥疮，要勤翻身；半夜排尿、排便，要勤检查，疼着会很难受；末期患者会张嘴呼吸，要经常用棉签润口腔，不然会破皮；还有如果是乙肝患者，尽量不要让没打完疫苗的孩子靠近，自己处理出血也要注意。
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