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肝硬化的临床诊断需要结合病史、体检、生物化学检查、影像学检查等进行综合分析判断，必要时进行特殊检查，包括肝活组织检查，以资确诊。
诊断条件
◆病因根据：如肝炎病毒感染，长期嗜酒史，药物中毒史，遗传代谢史及引起肝硬化的相关肝外疾病史。
◆肝脏质地与皮肤改变：触诊时肝脏质地坚硬，边缘锐利不规则，表面不平有结节感。肝面容对诊断有重要意义。蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张，对诊断有参考意义。
◆门静脉高压症表现：脾大、侧支循环开放（腹壁静脉曲张及食管静脉曲张）、腹水是门静脉高压症的三大征象。
◆肝脏储备功能受损：低血清清蛋白血症伴高γ-球蛋白血症，凝血酶原时间（PT）延长及国际标准化比值（INR）升高、凝血酶原时间活动度（PTA）降低，胆碱酯酶活性降低，伴或不伴血清胆红素及氨基转移酶水平增高。
◆影像学检查：提示有肝硬化及门脉高压症的特征性改变，或内镜检查有食管、胃底静脉曲张。
诊断分期
◆代偿性肝硬化：早期肝硬化，一般为child-pughA级。
1.可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，但无明显肝功不全表现
2.肝脏储备功能基本正常，血清胆红素＜2mg/dl（34umol/l），血清清蛋白正常或偏低，仍≥35g/l，凝血酶原活动度＞60%。
3.可有门静脉高压症，但无腹水、上消化道出血及肝性脑病。
◆失代偿性肝硬化：中晚期肝硬化，一般为child-pughB/C级。
1.有明显失代偿征：乏力明显，消化道症状加重，特别是鼓肠较明显。
2.肝脏储备功能异常，血清胆红素＞35umol/l），血清清蛋白＜35g/l，A/G＜1.0，凝血酶原活动度＜60%。
3.出现腹水、肝性脑病及门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张或破裂出血。
诊断分级
◆其具体分级标准如下表：
临床生化指标
1分
2分
3分
肝性脑病（级）
无
1－2
3－4
腹水
无
轻度
中重度
总胆红素（umol/L）
34
34－51
51
白蛋白（g/L）
35
28-35
28
凝血酶原时间延长（秒）
4
4-6
6
A级：5－6分手术危险度小；
B级：7－9分手术危险度中等；
C级：≥10分手术危险度较大。
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