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乙肝后肝硬化的抗病毒治疗19版

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1、什么时候抗病毒?

若发现肝硬化,乙肝后肝癌,只要乙肝表面抗原阳性,直接抗病毒治疗。

2、什么时候结束抗病毒?

终身服用,至到表面抗原转阴为止。

3、抗病毒药物选择?

若DNA在5次方一下,可以考虑使用恩替卡韦,若DNA在5次方以上,可考虑替诺福韦、丙酚替诺福韦。启动抗病毒治疗后,要追求半年内把病毒降至20IU/ml,以尽可能降低肝硬化的进展。若不能达到这个病毒水平,可考虑换药,或者联合用药。

4、可否逆转?

有研究显示肝硬化早期,积极抗病毒,有逆转肝硬化的可能,而肝硬化晚期,主要是阻断肝硬化的发展。

5、怎么预防肝硬化?

在肝硬化出现之前抗病毒治疗,可以预防肝硬化的发生。

6、如何诊断肝硬化?

肝硬化的诊断金标准是肝穿刺,彩超、CT、核磁、肝弹对于肝硬化晚期,比较准确,而对于肝硬化早期,更多只是参考,最好多个方法一起辅助诊断。

7、抗纤维化药物?

目前国内有几种针对肝硬化的抗纤维化药物,但仅限于国内,国际上并未认可。

8、肝硬化的并发症?

肝硬化失代偿期,一般合并一些并发症,食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、肝癌,最常见的是出血。针对并发症有肝移植、介入TIPS、内镜下组织胶和硬化等治疗。

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