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病案分享
患者严某某,男,43岁。初诊时间:年10月6日
咳嗽一月不愈。
一月前出现咳嗽,医院住院10天无效,出院后虽有继续治疗,但仍咳嗽难愈,遂来求治。现在症:咳嗽、痰色白如水样痰,痰易咯出,伴声嘶,走路乏力,反酸、烧心,骨瘦如柴,腹胀如鼓;怕冷,夏天开空调要盖脚,舌质淡红,苔薄黄,右寸关尺浮弦。
肝硬化失代偿期
咳嗽(外寒内饮,肺气虚,凉燥)
反酸(肝胆有热)
烧心(胃热)
走路乏力(脾虚夹湿热)
怕冷(肾阳虚)
勤寒止咳、温肺化饮;补肺气;润燥止咳;佐以清肝胆热、清胃热、健脾利湿滋阴、温肾阳
止嗽散、小青龙汤、桑杏汤、易感冒方、左金丸、化肝煎、五痿汤、附子汤
七剂
二诊时间:-10-13
药后咳嗽显减,烧心减少,吃饭也舒适一点,有点皮肤痒,舌质淡红,苔薄黄,
右寸关尺浮弦。
上药14剂加消风散
三诊时间:-10-27
咳嗽已好;声嘶,近一周平躺时有食物反出,身痒,皮肤粗糙,大便成形,大便时间15分钟左右,走路乏力,冷热饮均可,稍食即饱、嗳气、少许烧心;胃痛,按之则舒,舌脉如前。
患者今天要求不再治咳了,而治其他问题。
专家按语
当下(秋天)有很多咳嗽难愈的病人,针对此类病人要考虑五大问题:
?治标,用《医学心悟》的治咳通方止嗽散;
?加时令方,秋燥之时,凉燥可用桑杏汤;
?补肺,《名医类案正续编》云:久咳不止,肺气虚也,应用补中益气汤合玉屏风散、附芪桂枝五物汤来补肺;
?察看咳嗽的病因病机,如有水样痰者加治外寒内饮的小青龙汤往往效如桴鼓;
?兼调脾胃,治任何病都应兼调脾胃,否则,再好的药方也吸收不了。
此病人是骨瘦如柴,腹胀如鼓,面容憔悴,精神非常疲惫的人,能帮他迅速治好咳嗽,病人非常感谢!我心感慰藉!
针对有肝硬化失代偿期的患者,我们将治疗重点转移到了肺和脾胃而没出现腹水加重的原因是什么?因为肺为水之上源,脾主运化水湿,实际上治肺和脾胃也等于在治腹水,因此,没有出现腹水加重的情况。
《内经》云:谨察阴阳所在而调之,以平为期。
治病要用药物的偏性来纠正身体寒热虚实阴阳之偏,身体平衡了,疾病就会向愈。这是永恒的行医之道。
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专家简介
徐国良
主任中医师
年毕业于湖南中医药大学。全国优秀中医临床人才,全国基层名老中医药专家。广州中医药大学特聘教授,师承国医大师孙光荣教授、熊继柏教授及广州中医药大学李赛美教授。广东省中医药学会经方临床研究委员会副主任委员、广东省自然医学研究会膏方专业委员会顾问、广东省中西医结合学会自然疗法专业委员会副主任委员、广东省医学会感染病学会分会委员、广东中医师承专家指导委员会主席、广东省名中医师承老师,担任广东中医师承临床教育中心“中医师承临床膏方应用方向小组”组长。
从医三十多年,深谙中医经典,具有丰富的临床诊疗经验;中医膏方领域著名专家;对用膏方治病、调治身体有独到的见解。
擅治肝胆病、顽固性腹水、脂肪肝;中风后遗症,打呼噜;慢性鼻炎、久咳难愈、感冒难愈;慢性胃肠病、便秘、大便困难、大便次数增多、痔疮;月经不调、痛经、宫寒、不孕不育等各种内妇儿科疑难杂症。在孕前产后及肿瘤放化疗后中药调理方面特色鲜明,疗效显著。擅用膏方调理疲劳综合症、烦躁、肥胖、潮热、盗汗、异常汗出、黄褐斑、痤疮、失眠、更年期综合征等及各种亚健康病症。常受邀于全国多地推广膏方治疗经验,惠及广大民众。
:每周六上午
预约方式禅城馆