富平县城镇职工基本医疗保险相关政策
问
城镇职工基本医疗保险的缴费标准是什么？
城镇职工医疗保险按照8%的比例缴纳（其中用人单位6%，职工个人2%）,城镇职工基本医疗保险缴费基数低于我市社平工资60%的按照60%缴纳，高于我市社平工资%最高按照%缴纳。大病互助基金每人每月8元计征（其中用人单位缴纳5元，职工个人缴纳3元）。
问
城镇职工医疗保险报销有没有最高限制？
城镇职工基本医疗保险统筹基金报销每人一个年度最高报销20万元，其中基本医疗保险统筹基金支付10万元，大病互助基金最高支付10万元。
问
城镇职工住院报销的起付线和报销比例是多少？
城镇职工医疗保险报销按照医疗机构级别确定起付线和报销比例。医院起付线元，报销比例90%；医院起付线元，报销比例88%；医院起付线元，报销比例86%。医院起付线元，报销比例85%；医院起付线元，报销比例83%；医院起付线元，报销比例81%。参保患者在一个年度内发生二次住院的，起付金标准降低10%,多次住院的执行第二次住院的起付线；退休人员住院统筹基金支付比例均提高2%。
问
特殊药品支付政策是什么？
在门诊、和特药定点零售药店发生的特药费用，城镇职工参保人员基金支付70%。
问
城镇职工医保个人账户资金的划拨比例是多少？
个人账户金额根据参保个人缴费基数按比例划拨，年龄在35岁及以下，按2.5%划拨；年龄在36——45岁，按2.8%划拨；年龄在46岁及以上，按3.1%划拨；退休人员按4.3划拨。
问
城镇职工参加生育保险应如何缴费？
生育保险缴费同职工医疗保险合并缴纳，事业单位按照0.4%、企业单位按照0.7%缴纳。
问
生育保险的具体报销政策是什么？
生育保险女性产前检查费报销元，女性在分娩期间男性一次性报销元。女性怀孕未满四个月（含四个月）流产的报销元，怀孕四个月以上（不含四个月）流产的报销元。
住医院报销1元，医院报销1元，医院报销2元；住院医院报销3元，医院报销0元，医院报销0元。
问
城镇职工的特殊慢性病有多少种？
城镇职工特殊慢性病有病种18种：
1.恶性肿瘤门诊放化疗；2.慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析；3.器官移植术后服用抗排斥药；4.肝硬化（失代偿期）；5.白血病；6.糖尿病；7.原发性高血压病；8.多耐药肺结核；9.精神分裂症；10.冠状动脉硬化性心脏病；11.慢性再生障碍性贫血；12.脑梗塞后遗症；13.脑出血后遗症；14.慢性活动性肝炎；15.系统性红斑狼疮；16.大骨节病；17.中重度氟骨症；18.慢型克山病。
问
职工特殊慢性病报销起付线和报销比例是多少？
慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析、器官移植术后服用抗排斥药术后的患者，不设置起付金，透析费及抗排斥药费用，由统筹基金支付90%，个人负担10%，其它辅助治疗必需使用的药品费用原则上由统筹基金支付70%，个人自付30%。
其他门诊特殊疾病患者发生的医药费用，先由个人自付起付金元，一个年度支付一次，对超出起付金的符合规定的费用，由统筹基金支付70%，个人负担30%。
恶性肿瘤、白血病和肝硬化（失代偿期）患者发生的费用基金年最高支付限额为0元；糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症、冠状动脉硬化性心脏病、慢性再生障碍性贫血、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮基金年最高支付限额为0元。大骨节病、中重度氟骨症、慢型克山病报销比例为70%，城镇职工每人每年限额分别为元、元、元。
问
城镇职工意外伤报销流程及范围是怎么规定的？
（一）城镇职工参保人员因意外伤在统筹区域内定点医疗机构住院或门诊就医的，由就医的定点医疗机构进行外伤调查，填写《渭南市城镇职工基本医疗保险外伤申请表》并办理就医联网申报手续，经各医保经办机构审核通过后，医院进行公示7日无争议后方可支付。
（二）城镇职工参保人员因意外伤在统筹区域外住院的，患者入院72小时内报告参保地医保经办机构登记备案，填写《渭南市城镇职工外伤住院情况登记表》，经参保单位盖章后送至医保经办中心；医院应对患者受伤原因进行调查核实，受伤情况符合《社会保险法》支付范畴的，出具《患者外伤受伤情况详实登记表》。患者出院后，持住院病历资料、本人社保卡或银行卡复印件、身份证复印件和《详实登记表》到参保医疗保险机构进行报销。
→点击此处，查看医保政策解读（一）——城乡居民医保核报
→点击此处，查看医保政策解读（二）——城乡居民门诊慢特病申办与核报
→点击此处，查看医保政策解读（三）——医疗救助
上图为富平县医疗保障局
