据临床研究发现,随着肝病程度的加重,营养不良的发生率越来越高。肝病患者的营养不良是不能以胖瘦来判断的,但是患者到了肝硬化阶段的时候,营养不良的发生率和表现会越来越明显。
首先,肝硬化患者由于饮食摄入不足,导致机体分解蛋白和脂肪,就出现蛋白质-能量营养不良,生化指标中的前白蛋白和白蛋白含量就会下降,将会导致胶体渗透压降低,常见低蛋白血症。
血清白蛋白在人体中起着转运载体的重要作用,长期缺乏,可以造成身体各个系统、器官组织功能的降低。因此,有很多学者将营养不良列为肝硬化的重要并发症,与食管胃底静脉破裂出血,腹水和肝性脑病等并列。
国外研究发现,在代偿期肝硬化患者中,有30%的患者存在营养不良,而失代偿期的患者营养不良发病率则高达60%-80%。80%以上的肝硬化患者都会表现在蛋白-热量上的营养不良。
还有一些患者在原有肝病基础上由于某种因素,演变为慢+急性肝衰竭,这时候营养不良就会变得更加突出。患者机体蛋白质、脂肪分解率提高,碳水化合物的氧化利用率降低,这种情况下,我们就需要营养支持治疗。
因此,重视肝硬化患者的营养缺乏,对患者及时进行营养风险筛查,营养状况评估,发现营养不良并给予恰当营养支持,对疾病的预后转归有重要意义。
此外,维生素A、B、叶酸和一些微量元素的缺乏,在肝硬化患者中也不少见。
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