你能坚持几天？
勤奋的准医师们，又见面啦~
小编每天会为小伙伴们推送一条试题每日一练，和同学们一起备战医考！看看你能坚持几天？
学海医考
1、伤寒患者出现玫瑰糠疹，多见于
A、潜伏期
B、发热初期
C、极期
D、缓解期
E、恢复期
2、伤寒菌血液培养，阳性率最高的时间是
A、第1周
B、第2周
C、第3周D、第4周
E、第5周
3、下列各项对诊断伤寒最有意义的是
A、稽留热
B、血细菌培养阳性
C、脾大
D、肝大
E、相对缓脉
4、下列哪项不属于伤寒的临床特点
A、发热
B、皮疹
C、白细胞升高
D、脾大
E、表情淡漠
5、伤寒最严重的并发症是
A、肠穿孔
B、心肌炎
C、肠出血
D、中毒性肝炎
E、肺炎
答案与解析1、C
答案解析：典型的伤寒自然病程可分为4期：（1）初期，为病程的第1周，最早出现的症状是发热（B错）；（2）极期，为病程的第2～3周，玫瑰疹（C对）即为此期表现；（3）缓解期（D错），为病程的第4周，症状开始缓解，但小肠仍处于溃疡期；（4）恢复期（E错），为病程第5周，症状消失，肝脾恢复正常。伤寒潜伏期（A错）多无明显症状，其长短与伤寒沙门菌感染量及机体抵抗力有关，通常为7～14天。
2、A
答案解析：伤寒菌血液培养，阳性率最高的时间是第1周（A对），可达80%～90%，之后阳性率逐渐降低。
3、B
答案解析：对诊断伤寒最有意义的是血细菌培养阳性（B对），血培养检出伤寒杆菌于伤寒病程第1～2周阳性率最高，可达80%～90%，第2周后逐步下降，第3周末50%左右，以后迅速降低，再燃或复发时可出现阳性。稽留热（A错）可见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期；脾大（C错）可见于伤寒、肝硬化失代偿期等；肝大（D错）可见于伤寒、肝硬化、肝癌等；相对缓脉（E错）可见于大多数发热患者，均缺乏特异性。
4、C
答案解析：伤寒常见的临床表现有持续发热（A对）、表情淡漠（E对）、相对脉缓、玫瑰皮疹（B对）、肝脾肿大（D对）、血中白细胞降低（C错，为本题正确答案）。
5、A
答案解析：伤寒常见并发症：（一）肠出血（C错）：肠出血为常见的严重并发症。多出现在病程第2-3周，大量出血时，常表现为体温突然下降，头晕、口渴、恶心和烦躁不安等症状。（二）肠穿孔：肠穿孔为最严重的并发症（A对）。发生率为1%-4%。常发生于病程第2-3周，穿孔部位多发生在回肠末段，成人比小儿多见。（三）中毒性肝炎（D错）：中毒性肝炎常发生在病程第1-3周。发生率为10%-50%。体检可发现肝脏肿大和压痛。血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）轻至中度升高，仅有部分患者血清胆红素轻度升高，发生肝功能衰竭少见。（四）中毒性心肌炎（B错）：中毒性心肌炎常出现在病程第2-3周。患者有严重的毒血症状，主要表现为脉搏增快、血压下降，第一心音低钝、心律失常。心肌酶谱异常。心电图检查可出现P-R间期延长、ST段下降或平坦、T波改变等异常。（五）其他并发症：其他并发症包括支气管炎及肺炎（E错）、溶血性尿毒综合征、急性胆囊炎、骨髓炎、肾盂肾炎、脑膜炎和血栓性静脉炎等。
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