近日，医院介入专家、副院长万文辉率外3科和介入科团队成功为一位肝炎肝硬化乙型失代偿期并门脉高压性胃病、腹水，食道、胃底静脉重度曲张、脾大脾功能亢进的53岁患者，实施了经皮颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)，食道胃底曲张静脉栓塞术，经皮股动脉超选择性部分脾动脉栓塞术。
患者自诉6年前确诊有乙型肝炎肝硬化，并经过系统治疗，既往有食道胃底静脉曲张破裂出血内镜下套扎术史，医院医院就诊。近1月来出现全身乏力，脸色黑黄、腹胀、胀水等症状来我院就诊，在胡小勇院长亲自指导下，术前经过仔细检查明确诊断及全科讨论后，建议对患者行经皮颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)，食道胃底曲张静脉栓塞术，经皮股动脉超选择性部分脾动脉栓塞术，与患者家属充分沟通并取得同意后，于年8月28日实施介入手术。经皮颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)是通过穿刺颈静脉，经过上腔静脉至肝内静脉，进而穿刺门静脉，在肝静脉与门静脉之间通过球囊扩张、支架置入等技术建立人工门腔静脉分流道（将洪水引流到安全的人工通道，进行泄洪），同时栓塞食道胃底曲张静脉（加固即将溃塌的堤坝），从而有效降低门静脉压力，以达到治疗消化道出血、顽固性胸腹腔积液等目的，因此是外周介入手术中技术复杂、难度系数高、风险大、集多种介入技术为一体的微创手术，术中手法娴熟，精准穿刺门静脉左支，栓塞食道胃底曲张静脉，植入专用支架，并球囊扩张，然后进行部分皮动脉栓塞，手术圆满成功，目前病人已康复出院。该手术在我院成功开展，为抚州市及周边地区的肝炎肝硬化患者带来了福音。
科普小知识
慢性肝炎肝硬化是我国一种常见疾病，失代偿期常见表现为门静脉高压症:即反复食道胃底静脉曲张破裂大出血，顽固性胸腹水，脾功能亢进、肝肾综合征等症状，严重危及患者生命，而肝炎肝硬化又是门静脉高压、脾功能亢进等最常见、最主要的原因。慢性肝炎肝硬化失代偿并门静脉高压、腹水、食道胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进的患者，目前主要治疗方法有:肝移植；经皮颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)，经皮肝门静脉食道胃底曲张静脉栓塞术加经皮股动脉部分脾动脉栓塞术(双介入)，经皮股动脉部分脾动脉栓塞术；外科分流、脾切术、破裂曲张静脉结扎术；内科药物保守治疗及内镜下套扎术。肝移植为根治方式，但因器官来源有限、费用高、风险大、患者全身状况差等因素，仅有少部分患者能接受;经皮肝门静脉食道胃底曲张静脉栓塞术加经皮股动脉部分脾动脉栓塞术(双介入)，经皮股动脉部分脾动脉栓塞术，外科分流、脾切术、破裂曲张静脉结扎术内科药物保守治疗及内镜套扎术均为姑息治疗方式，均不能有效降低门静脉压力，彻底栓塞食道胃底曲张静脉及有效降低静脉曲张的发生;且传统外科分流、脾切术、破裂曲张静脉结扎术，因手术创伤大、并发症多、患者身体基础状况差而难以耐受等因素，而日渐被微创介入治疗所替代;经皮颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)虽也是姑息治疗方式，但具有技术先进、安全性高、可重复操作，适应症广，效果明显、疗效确切、创伤小、分流及断流并举的优点成为主要治疗选择，进而逐渐替代传统治疗方式。
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