丙肝是由一种丙肝病毒所导致的传染病。它与乙型肝炎发病机制极其相似，在持续感染数十年后，会导致肝硬化，甚至发展为肝癌。丙肝病毒主要分为6个基因型，50个亚型。抗病毒治疗慢性丙肝已经进入了直接抗病毒药物的泛基因时期，在我国的丙肝患者中，基因1b型患者占绝大多数，本文总结了关于基因1型的丙肝治疗方案。
泛基因型方案
索磷布韦/维帕他韦
每片复合片剂含索磷布韦mg及维帕他韦mg，1片，qd.
治疗基因1-6型初治或者聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林或联合索磷布韦经治患者，无肝硬化或代偿期肝硬化疗程12周。
格卡瑞韦/哌仑他韦
每片复合片剂含格卡瑞韦mg/哌仑他韦40mg，3片，qd.
治疗基因1-6型，初治无肝硬化患者，以及非基因3型代偿期肝硬化患者，疗程8周。
索磷布韦联合达拉他韦
索磷布韦mg（1片）联合达拉他韦mg（1片），qd，疗程12周。
肝硬化患者加用RBV，对于RBV禁忌的肝硬化患者，将疗程延长至24周。
索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦
每片复合片剂含索磷布韦mg/维帕他韦mg/伏西瑞韦mg，1片，qd.
治疗基因1-6型，既往含NS5A抑制剂的DAAs治疗失败患者，疗程12周。
基因型特异性方案
（针对基因1型）
01
达拉他韦联合阿舒瑞韦
达拉他韦片60mg，qd联合阿舒瑞韦软胶囊mg，bid.
治疗1b型基因无肝硬化或代偿期肝硬化患者，疗程24周。
02
奥比帕利+达塞布韦±RBV方案
奥比他韦12.5mg/帕立瑞韦75mg/利托那韦50mg复合单片药（奥比帕利2片，qd，与食物通服），以及达塞布韦mg，1片，bid.
1b型基因无肝硬化或代偿期肝硬化患者疗程12周；轻度至中度纤维化的初治1b型基因可考虑治疗8周。
03
艾尔巴韦/格拉瑞韦
每片复合片剂含艾尔巴韦50mg和格拉瑞韦mg，1片，qd.
初治1型基因以及聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林经治患者，疗程12周。
04
来迪派韦/索磷布韦
每片复合片剂含索磷布韦mg和来迪派韦90mg，1片，qd.
可用于成人以及12岁以上青少年患者。无肝硬化患者疗程12周；初治无肝硬化患者也可以8周疗程；代偿期或失代偿期肝硬化患者，应联合RBV疗程12周；或有RBV禁忌或不耐受，则不使用RBV，但疗程延长至24周。
表1初治或PRS经治的无肝硬化丙型肝炎病毒感染者治疗方案
图源：医会宝编辑部
表2初治或PRS经治的代偿期肝硬化丙型肝炎病毒感染者治疗方案
图源：医会宝编辑部
注：PRS（聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林或索磷布韦）；SOF（索磷布韦）；VEL（维帕他韦）；GLE（格卡瑞韦）；PIB（哌仑他韦）；VOX（伏西瑞韦）；LDV（来迪派韦）；GZR（格拉瑞韦）；EBR（艾尔巴韦）；OBV（奥比他韦）；PTV（帕立瑞韦）；r（利托那韦）；DSV（达塞布韦）；RBV（利巴韦林）；
注意事项：
1.患者在治疗过程中还是需要进行疗效和安全性的检测。
2.建议在治疗的基线、治疗的第4周、治疗结束时、治疗结束后12或24周检测HCVRNA。
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