肝硬化最主要的病因为（）A.中毒性肝炎B.酒精性脂肪肝C.病毒性肝炎D.瘀胆性肝炎E.原发性肝癌2.肝硬化最有诊断意义价值的体征是（）A.腹水B.食管胃底静脉曲张C.脾功能亢进D.蜘蛛痣和肝掌E.肝病面容3.肝硬化失代偿期最突出的临床表现为（）A.消化道症状B.腹水C.出血倾向D.脾功能亢进E.电解质紊乱4.肝硬化病人出现内分泌紊乱症状，下列那项不正确（）A.雌激素增多B.男性乳房发育C.肾上腺皮质激素增多D.醛固酮增多E.抗利尿激素增多5.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）A.功能性肾衰竭B.营养吸收障碍C.上消化道出血D.脾功能亢进E.凝血因子合成减少6.肝硬化出现腹水和水肿时，血清白蛋白一般低于（）A.35g/LB.30g/LC.25g/LD.20g/LE.15g/L7.晚期肝硬化最常见的死亡原因是（）A.上消化道出血B.感染C.肝性脑病D.原发性肝癌E.肝肾综合征
解析
考点精讲一、病因及发病机制1.病毒性肝炎：最常见，主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染。甲型和戊型病毒性肝炎不发展为肝硬化；
二、临床表现肝硬化病程发展通常比较缓慢，临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期。（一）代偿期肝硬化早期无症状或症状轻，以乏力、食欲不振、低热为主要表现，可伴有上腹部不适、腹胀、恶心、腹泻、厌油腻等，症状经休息或治疗可缓解。
（二）失代偿期症状显著，主要为表现①肝功能减退、②门静脉高压和③肝脏情况3方面的表现。1.肝功能减退的临床表现（全身症状+3个系统症状：消化、血液、内分泌）（1）全身症状：一般情况较差，消瘦、乏力，面色灰暗无光泽，精神不振，营养状况较差，皮肤黄染，皮肤干而粗糙，有舌炎、口角炎，部分病人有不规则低热，常与病情活动或感染有关。（2）消化道症状：食欲减退为最常见症状，甚至畏食，进食后上腹饱胀，有时伴恶心、呕吐，稍进油腻肉食易引起腹泻（肝硬化病人消化系统特征性的症状是――厌油腻食物），（3）出血倾向和贫血：由于①肝合成凝血因子减少，②脾功能亢进和③毛细血管脆性增加，导致凝血功能障碍。
（4）内分泌失调：肾上腺皮质功能减退，表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着。补充：肝功能减退时，肝脏对醛固酮及抗利尿激素灭活作用减弱，导致继发醛固酮及抗利尿激素增多，致钠水潴留、浮肿，促进和加重腹水的形成。以上可总结为（四高两低：）1.雌激素增高--肝掌、蜘蛛痣2.胰岛素增高--高血糖，严重肝损害时糖原储备减少，易发生低血糖3.醛固酮增高--水钠潴留，加重腹水4.抗利尿激素增高--水钠潴留，加重腹水5.肾上腺皮质功能减退--面部和其他暴露部位皮肤色素沉着6.雄激素减少--男性乳房发育，女性月经失调、闭经不孕2.门静脉高压的临床表现：门静脉血流增多且门静脉系统阻力增加，导致门静脉压力增高。门静脉高压症的三大临床表现是①脾大、②侧支循环建立与开放、③腹水（记住各自的意义）。（1）脾大、脾功能亢进：最早的病理改变晚期脾大常出现白细胞、红细胞、血小板计数的减少，称为脾功能亢进。（2）侧支循环建立与开放：诊断门脉高压最有价值的体征（尤其食管胃底静脉曲张）
（3）腹水：最突出的临床表现（多选）①门静脉压力增高，②血清白蛋白降低，白蛋白低于30g／L时，③肝淋巴液生成过多，④抗利尿激素及继发醛固酮增多而引起水钠重吸收增多；⑤有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排尿减少3.肝脏情况：早期肝脏增大，晚期肝脏缩小，表面可呈结节状，质地坚硬，一般无压痛。在肝细胞进行性坏死或炎症时可有轻压痛
答案：1.C2.B3.B4.C5.D6.B7.C
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