随着人们生活方式的转变,越来越多的人被疾病困扰着,给人们忙碌的生活中无形中又增加了一定的压力。结节性肝硬化带给患者的烦恼也很多,那么究竟什么是结节性肝硬化呢?
什么是结节性肝硬化结节性肝硬化是肝硬化的一种,是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。典型的结节通常包含2~4个细胞厚度的肝板和分布稀疏的小静脉。肝纤维化是肝硬化病理过程中重要一环,但如果肝脏仅有纤维组织增生,而无肝细胞结节存在,如先天性肝纤维化、心力衰竭所致肝腺泡第三区纤维化,不能称为肝硬化。反之,如仅有肝细胞结节,而无纤维组织增生,如局灶性结节性肝细胞增生,也不是肝硬化。
结节性肝硬化的分类(一)结节性肝硬化按病理表现分为:
1、早期肝硬化肝大小正常,质稍硬。主要特点是纤维增生活跃,形成大小不一的纤维束,但再生结节不均匀,仅少数假小叶形成。
2、晚期肝硬化肝体积缩小,表面不平,质硬。纤维隔充满,有较大的多小叶性再生结节形成,肝细胞辐射状排列的小叶不复可见,假小叶广布肝实质。
(二)、结节性肝硬化按病理形态分为:
1、小结节型肝硬化其特点为结节大小比较一致,多数结节直径为1~3mm。纤维隔的宽窄也比较一致,多在2mm以内。
2、大结节型肝硬化结节的大小不等,直径一般超过3mm,大的可达3cm,常由许多小叶构成。纤维隔宽窄不等,一般较宽。
3、混合型肝硬化兼有大小结节的肝硬化,大小结节接近等量。
结节性肝硬化的病因1、肝炎病毒:较常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人发生慢性肝炎,而慢性乙型肝炎又有少部分发展为肝硬化。急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎,其中10%~30%会发生肝硬化。丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎,有部分患者发展为肝硬化。
2、酒精因素:长期大量饮酒导致肝细胞损害,发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化,严重者发生肝硬化。
3、胆汁淤积:长期慢性胆汁淤积,导致肝细胞炎症及胆小管反应,甚至出现坏死,形成胆汁性肝硬变。
4、淤血因素:长期反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎及肝静脉阻塞可引起肝脏淤血,使肝细胞缺氧而坏死、变性,终致肝硬化。其中由于心脏引起的肝硬化称心源性肝硬化。
5、药物性或化学毒物因素:长期服用某些药物,如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可导致药物性肝炎,较后发展为肝硬化。长期接触某些化学毒物,如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎,发展为肝硬化。
6、代谢紊乱:铜代谢紊乱,见于肝豆状核变性。铁代谢紊乱,见于血友病、半乳糖血症、纤维性囊肿病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、酪氨酸代谢紊乱症、遗传性出血性毛细血管扩张症,以上情况与遗传代谢缺陷有关,均可导致肝硬化。
7、寄生虫感染:血吸虫感染在我国南方多见,可导致血吸虫病,进一步引起肝脏纤维化导致肝硬化。人体感染华枝睾吸虫后治疗不及时可发生肝硬化。
结节性肝硬化的并发症主要并发症有:
①肝性脑病;②上消化道大量出血;③感染;④原发性肝癌;⑤肝肾综合征;⑥门静脉血栓形成;⑦肝肺综合征。
少见并发症包括:
①肝性脊髓病;②皮质盲;③乳糜腹水;④肾小管性酸中毒;⑤非酮症性高渗性糖尿病昏迷;⑥低血糖昏迷;⑦骨营养不良;⑧异位静脉曲张破裂出血;⑨肝硬化结节自然破裂出血;⑩颅内出血;?弥漫性血管内凝血;?心律失常;?隐球菌性脑膜炎;?脾脓肿;?格林—巴利综合征。
结节性肝硬化的预防1、饮食方面应提供足够的营养,食物要多样化,供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食,要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉,引起大出血。
2、血氨偏高或肝功能极差者,应限制蛋白质摄入,以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐饮食。
3、每日测量腹围和测定尿量,腹部肥胖可是自我鉴别脂肪肝的一大方法。
4、注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变,并及时和医生取得联系。
5、补硒养肝,补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平,对养肝护肝起到良好作用,硒麦芽对养肝护肝起到良好作用调节免疫,对养肝、护肝有良好作用。
结节性肝硬化的治疗1、饮食治疗:肝硬化结节患者合理饮食及营养,有利于恢复肝细胞功能,稳定病情。应给予高蛋白,可以减轻体内蛋白质分解,促进肝脏蛋白质的合成,维持蛋白质代谢平衡。足够的热量与高维生素供应高,既保护肝脏,又增强机体抵抗力,减少蛋白质分解。
2、病因治疗:根据早期肝硬化结节的特殊病因给予治疗。血吸虫病患者在疾病的早期采用较为彻底的治疗,可使肝功能改善,脾脏缩小。动物实验证实经早期治疗能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤维化。酒精性肝病及药物性肝病,应中止饮酒及停用中毒药物。
3、一般药物治疗:根据病情的需要主要补充多种维生素。另外,护肝药物激活细胞,在体内提高ATP的水平,转变为多种核苷酸,参与能量代谢和蛋白质合成。大多数作者认为早期肝硬化患者,盲目过多地用药反而会增加肝脏对药物代谢的负荷,同时未知的或已知的药物副作用均可加重对机体的损害,故对早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药。
4、改善肝功能和抗肝纤维化:肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害,应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗。
5、积极防治并发症:肝硬化失代偿期并发症较多,可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症,根据病人的具体情况,选择行之有效的方法。
饮食注意事项
蛋白饮食慎量。虽然强调患者需进高蛋白饮食,但是有肝性脑病者应低蛋白饮食。
进食慎量。进食量以八成饱为佳,切勿过量,以进食后不感到腹胀为度,有餐后腹胀者,应减少进餐前后的汤量。
对症。食物品种应以易消化食物为主,黄疸时减少蛋白质的摄人,等黄疸消退再逐渐增加蛋白质摄入,以免诱发胆囊炎发作,加重黄疸或使黄疸不易消退。
忌空腹。肝硬化的饮食可选用的食物为鱼、青菜、豆芽、豆制品等,水果以橙子、苹果较好,但要注意不要空腹进食水果。
卫生。肝硬化调理过程中,所有食物均应新鲜干净,以免因抵抗力下降,出现腹泻等肠道感染表现而加重病情。
忌粗糙。肝硬化的饮食食物不宜过于粗糙,以免诱发曲张食道静脉破裂出血。
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