生长因子的联合应用改善肝硬化失代偿期患者

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对于没有肝移植的失代偿期肝硬化患者，生存率显著下降。粒细胞集落刺激因子（G-CSF）已被证明能增加慢性肝衰竭急性发作患者的生存期。并且，在动物研究中发现促红细胞生成素能够促进肝细胞再生。

我们进行了一项双盲、随机、安慰剂对照试验，以确定这些生长因子的联合应用是否能够改善晚期肝硬化的预后。新德里的肝胆科学研究所进行的一项前瞻性研究（从年5月至年6月），一系列肝硬化失代偿期患者被随机分配到GDP组和对照组。GDP组（n=29）先是皮下注射G-CSF（5微克/千克/天）5天，然后，每三天皮下注射G-CSF（总剂量为12）联合皮下注射促红细胞生成刺激蛋白α（40微克/周）4周;对照组（n=26）仅给予安慰剂。所有的患者还接受标准药物治疗并随访12个月。组织学上进行了肝活检。主要追踪终点是生存期12个月。

患者的基线特征具有可比性;酒精摄入是肝硬化最常见的病因。GDP组患者比对照组中存活至12个月的比例高（68.6％比26.9％，P=0.）。到第12个月，CTP评分GDP组和对照组分别从基线下降了48.6％、39.1％（P=0.）。MELD评分分别下降了40.4％和33％（P=0.03）。GDP组需要大量放腹水的比例显著下降（P0.05）。在随访期间，与对照组(38.5%）相比，GDP组患者(6.9%)发展至感染性休克的比例较低(P=.)。这两组都没有重大不良反应发生。

在一个单中心随机试验中，联合应用G-CSF和darbopoietinα的失代偿期肝硬化患者，12个月的存活比例显著高于只给予安慰剂治疗的患者。联合疗法比安慰剂疗法更大的程度地降低了肝脏严重程度评分和败血症的发生。

原题

Combinationofgranulocytecolony-stimulatingfactoranderythropoietinimprovesoutesofpatientswithdepensatedcirrhosis.

[Gastroenterology.Jun;(7):-70.e7.]

译者：医院肝病科王莎莎

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