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陈教授你middot第六弹向陈

网友朱老师提问:

我是早期肝硬化患者,没有症状,现在服用替恩卡韦,二年多了,肝功能正常,乙肝病毒检测阴性。这种情况是不是控制了肝硬化的发展?怎么样才能稳定病情?

陈教授答:

有可能控制了肝硬化的发展,建议继续抗病毒治疗,定期检测肝纤等指标。

网友諷提问:

陈教授您好,我是男性慢乙肝患者,今年26岁,在16年11月底感觉身体疲惫乏医院检查发现ASTU/L,ALTU/L,TB41.6umol/L,ALB42.4g/L住院9天治疗,住院期间检查病毒DNA定量为1.70E+8IU/ml,住院第三天开始吃恩替卡韦抗病毒药至今,今天复检AST34U/L,ALT43U/L,2月20号病毒DNA定量为3.98e2IU/ml,我想问下我现在这个情况能跟爱人要小孩吗?需不需要换药?要换药需要提前多久开始换?还是再继续吃恩替卡韦一段时间治疗巩固再考虑要小孩,需要吃多久?希望陈教授您能帮我解惑,谢谢!

陈教授答:

建议继续恩替抗病毒治疗,最好三年以上,复查DNA小于最检测低,表面抗原下降更好,就可以停药观察3-6月,如果病情稳定就可以开始要小孩,如果DNA反弹增高,转氨酶异常,那么建议在妊娠后期,可换成替比夫定、替诺福韦等抗病毒治疗来预防胎儿的感染。

网友汤晓东(今喜饮品)提问:

陈专家好:我是乙肝肝硬化失代偿期患者,男,47岁,现在脾脏肋下5厘米,血小板很低28,白细胞4.3,丙氨酸65门冬氨酸46白蛋白49胆碱脂酶,病毒含量小于甲胎蛋白2,肝弹指数13,吃药恩替卡韦和阿德福韦酯,鳖甲软肝片,胃和静脉是中度曲张,下一步如果再发展是不是只有切脾啦,还是趁现在身体还好把脾脏切啦,还是干细胞疗法可以缓解肝硬化,请指导。多谢老师。

陈教授答:

建议继续抗病毒治疗,再观察1-2年,如果脾功能亢进,血小板减少,可做脾切除甚至脾动脉栓塞,如果血小板太低,有手术禁忌症,建议做脾动脉栓塞等介入手术治疗,同时也要排除其他引起血小板减少的因素。

网友汤晓东(今喜饮品)提问:

专家好:想咨询下人脐带血间充质干细胞治疗肝硬化,是啥原理,有多大的成功机率,需要多少费用?失代偿期的肝硬化也可以吗?

陈教授答:

目前还没开展这个项目来治疗肝硬化,医院规定都是不一样的。

网友红提问:

经常凌晨两点半左右都会醒,是不是肝病变前兆?

陈教授答:

可能与精神、心理因素,甚至其他疾病因素有关,与肝病没太明显的关系,医院请专科医生做进一步诊治看看。

网友龙一家居简非王映红提问:

请问肝硬化失代尝期病人可以出门旅游吗?

陈教授答:

可以,但还是得根据自己的病情来定,如血常规、凝血功能、肝功能等没有异常,做好病情的评估,避免并发症引起的意外。

网友寒夜情挑提问:

你好,乙肝病人性生活应该注意什么?家庭成员如何避免感染?我小孩5岁了补了一次疫苗还沒抗体,谢谢!

陈教授答:

一般乙肝是通过血液、性、母婴垂直等传播的。针对有乙肝患者性生活,如果对方有抗体的话,问题不大,尽量做好防护措施。针对小孩注射一次没有抗体的情况,医院或防疫站重新注射一次,三到六个月后复查再看。

网友稳稳的幸福提问:

我爱人于年确诊为肝硬化早期!经住院治疗已经控制在安全范围,平时也很注意,年底去复查,肝纤维也有所好转,不做增强CT也看不出是肝硬化。目前吃恩替卡韦和扶正化瘀胶囊,像这种情况,我们有必要考虑将来做肝移植手术吗?谢谢答复!

陈教授答:

你目前肝硬化恢复情况还是很好,是完全可以不考虑肝移植的。

网友吴宝玉提问:

陈医生你好,我想再问下,我男友是从小就是乙肝的,一年前开始吃恩替卡伟分散片,他都是在早上五点吃药,这样好吗?吃完再继续睡,你觉得晚上睡前吃比较好还是早上也行,因为早上吃的话那就是要八点多才吃早餐了,你觉得早上吃的药效跟晚上吃两个有差吗?

陈教授答:

抗病毒药物的服用,早晨、晚上、餐前餐后都是没太大影响的,因此,他早上空腹服用也是没问题的。

网友美满幸福提问:

有乙肝的人,经常吃乙肝药能治愈吗?

陈教授答:

乙肝的损伤是一个免疫损伤,机制免疫功能是有密切关系的,医院做个正规检查,如HBV-DNA、两对半表面抗原的滴度,肝弹、B超、甲胎蛋白、肝功能等来评估是否用药,用什么药。

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