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ldquo沉默杀手rdquo

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今年的诺贝尔生理学或医学奖授予了哈维·阿尔特（HarveyJ.Alter）、迈克尔·霍顿（MichaelHoughton）和查尔斯·M·赖斯（CharlesM.Rice）三人，以表彰他们在“发现丙型肝炎病毒”方面作出的贡献。说起丙肝，它还被称为“沉默杀手”。患者在感染丙肝病毒（HCV）后一般没有明显症状，在体检中还有三成患者肝功能检验正常，部分患者仅出现转氨酶偏高，常被误以为是疲劳、饮酒等引起，甚至有些患者感染了20多年，因为进展到肝硬化才被发现。

丙肝慢性化率为50％～85％

感染丙肝病毒后，病毒血症持续6个月仍未清除者为慢性感染，丙肝慢性化率为50％～85％。大多数丙肝患者在感染的急性期没有明显症状，可能仅出现疲倦、恶心、腹胀等轻微症状。因为丙肝病毒会伪装自己，使其不易被人体的免疫系统识别并杀灭，躲藏在人体内不断地损害肝脏，这使得50%-85%的丙肝病毒感染者进展为慢性丙肝。

部分丙肝患者会发生肝硬化、肝癌

感染丙肝病毒25-30年后，有5%-25%的人会发生肝硬化。40岁以下人群及女性感染丙肝病毒后自发清除病毒率较高，感染丙肝病毒时年龄在40岁以上、男性及合并感染HIV并导致免疫功能低下者可促进疾病的进展。合并乙肝病毒感染、嗜酒(50g/d以上)、非酒精性脂肪肝、肝脏高铁载量、合并血吸虫感染、肝毒性药物和环境污染所致的有毒物质等也可促进疾病进展。丙肝病毒相关的肝癌发生率在感染30年后为1％～3％。主要见于肝硬化和进展性肝纤维化患者，一旦发展成为肝硬化，肝癌的年发生率为1％～7％。上述促进丙肝进展的因素以及糖尿病等均可促进肝癌的发生。输血后丙肝患者的肝癌发生率相对较高。肝硬化和肝癌是慢性丙肝患者的主要死因，其中失代偿期肝硬化为最主要死因。有报道，一旦发生肝硬化，10年存活率约为80％，如出现失代偿，10年的存活率仅为25％。

丙肝的传播途径

血液传播：⑴经输血和血制品传播。对献血人员筛查抗-HCV，可有效控制该传播途径，但由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛查出阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染丙肝病毒。⑵经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致丙肝病毒传播占60％～90％。另外，使用非一次性注射器和针头，或未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等，以及共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳孔器具等也会传播丙肝病毒。性传播：与丙肝病毒感染者性交及有乱性行为者感染丙肝病毒的危险性较高。母婴传播：感染丙肝病毒的孕妇在分娩时可能将丙肝病毒传播给新生儿。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播丙肝病毒。

大多数丙肝可治愈

丙肝虽然危害严重，但世卫组织指出，抗病毒药物可使95%以上的丙肝感染者得到治愈，从而降低肝癌和肝硬化的死亡危险。世卫组织建议丙肝患者采用泛基因型直接作用抗病毒药物疗法（DAAs）。该疗法可使大多数丙型肝炎病毒感染者得到治愈，治疗时间短（通常为12至24周），具体取决于是否存在肝硬化。

公众如何预防丙肝

目前尚无有效疫苗预防丙肝。公众可从以下几点进行防范：（1）接触患者血液及体液时应戴手套；（2）在性生活时使用安全套；（3）静脉吸毒者要进行心理咨询和教育，劝其戒毒，不共用针具；（4）不共用剃须刀及牙具等；（5）确保理发用具、穿刺和纹身等用具均严格消毒；（6）如果携带丙肝病毒，不要献血。文中内容仅用作科普，其观点仅供参考，不能作为诊断依据或诊疗方案，如有相关疾病，请及时就医。内容参考来源：中国疾病预防控制中心，世界卫生组织。文中配图来自网络。