原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国高发的恶性肿瘤之一，在我国恶性肿瘤发生率和病死率排名中，肝癌分别高居第四位和第三位。由于肝脏代偿能力较强，早期肝癌无明显临床症状，且患肝癌的患者通常患有慢性肝脏疾病，相当一部分患者存在肝硬化及慢性肝功能衰竭，故肝癌确诊后能手术切除的病例仅占5％-10％，而绝大部分患者都已经发展至中晚期。肝癌患者的预后与肿瘤数量、体积、是否有门静脉癌栓，肝功能评分等指标密切相关。肝功能水平是患者能否接受抗肿瘤治疗的基础，一旦出现肝功能衰竭则很可能无法接受任何有针对性的抗肿瘤治疗。
临床中经常遇到肿瘤分期晚且肝功能差的患者，就更加需要经验丰富的医生在严密观察、精心内科诊疗的基础上再行抗肿瘤治疗，而不能盲目的照本宣科。近期收治一名肝癌患者，男性，46岁，乙肝病史多年，未规律诊疗，因腹胀至无法进食就诊。查体发现上腹部巨大包块，约18cm?16cm，质硬，表面不光滑，压痛明显，影像学检查证实为巨块型肝癌伴肝内多发转移。因肝癌分期晚、一般状态差、基本无法进食、双下肢重度水肿、阴囊水肿、肝硬化失代偿且肝功能差、凝血时间延长、中-大量腹水、体力PS评分2分，无法接受外科手术、射频热消融、氩氦刀冷冻消融、血管介入栓塞手术、粒子内照射等治疗，在内科用药维持肝功稳定情况下对肝内巨大病灶行放射治疗，同时予以PD1免疫治疗。42天后评估，患者肝功较治疗开始前有所好转，凝血改善，甲胎蛋白由ng/ml降至ng/ml，腹水较入院时明显减少、饮食量增加、下肢水肿基本消退，PS评分1-2分。
国内外学者针对巨块型肝癌患者展开了多项研究，随着放射治疗技术不断进步其治疗有效率有明显提升，其局部控制率可达80%、提高患者的1、3年生存率，且相比较其他治疗手段副作用更小，如果可以联合靶向治疗及免疫治疗，患者获益更多。
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