再议肝移植与DAA14失代偿期肝硬化者可

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既往研究已经证实，针对HCV感染的抗病毒治疗对于等待肝移植的肝硬化患者而言是安全、有效的。然而，我们关于病毒清除对肝移植等待名单的临床影响，知之甚少。8月22日，JournalofHepatology杂志在线发表的一项研究告诉我们：四分之一的失代偿期肝硬化患者可因抗病毒治疗获得的临床改善而退出肝移植等待名单，且这一策略是安全的，可节约供肝，以分配给最需要的患者。

研究者收集西班牙18家医院中等待肝移植者的前瞻性数据，对等待期间接受无干扰素直接抗病毒药物（DAA）方案治疗的HCV感染者进行观察性、多中心和回顾性分析，旨在探讨接受抗病毒治疗患者退出肝移植等待名单的可能性，以及退出患者的临床转归。

结果，共纳入例患者，肝移植指征为失代偿期肝硬化[共例（72%），49例合并HCC，例无HCC]，及HCC合并代偿期肝硬化[67例（28%）]。代偿期肝硬化合并HCC患者的持续病毒学应答（SVR）率显著高于失代偿期肝硬化者（有或无HCC）（92%vs.83%，P=0.）。

例不伴HCC的失代偿期肝硬化患者中，29例（24%）因疾病改善退出等待名单，基线MELD评分20者均未从肝转移等待名单中移除。在退出等待名单后（中位随访88周），3例出现临床失代偿表现，3例新发HCC：3例新发HCC患者中，2例重新回到了等待名单，且其中1例接受了一定程度的放射治疗；3例失代偿期患者（静脉曲张破裂出血和轻度腹水）均获得有效医疗干预。其余23例患者在随访期间未出现失代偿表现，也未发生HCC。

原文链接：JuanManuelPascasio,CarmenVinaixa,MaríaTeresaFerrer,etal.Clinicalout







































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