从慢性肝炎到轻度肝硬化有多远

年8月份因个人事务较多，无法来这里分享了，如有乙肝相关的咨询请加火炬哥，交流！

恩替卡韦，替诺福韦是一线高档药。初始抗病毒治疗必须使用一线高档药。不能初始使用拉米夫定、阿德福韦酯，替比夫定任何一种单药。这些中低档药是极易产生耐药的，到时一线高档药跟这些中低档药交叉耐药也用不成了。

所有的指南建议，患者的年龄（对于那些40岁以上患者的低限）、HBeAg状态、肝癌家族史、职业要求（例如，从事易暴露操作的卫生保健提供者）、计划生育和喜好应该在做治疗决策时加以考虑。一些研究表明，正常谷丙转氨酶浓度的患者可出现严重肝纤维化，尤其是当谷丙转氨酶浓度处于正常范围的高值和HBVDNA含量较高（{{:0}}IU/ml），或他们超过40岁。

请关心一下年龄超过40岁的慢性乙肝，督促他们定期检查肝功能和HBVDNA，超过4次方IU/ml的小三阳或e抗原接近低值的，就要抗病毒治疗，预防肝硬化、肝癌了。初始使用一线药恩替卡韦或替诺福韦。请大家互相宣传！

最近骆抗先博客更新，又一个小三阳肝炎导致的肝癌，大家要特别重视小三阳肝炎，必须抗病毒治疗！

药价目前已经没这么高了，恩替卡韦分散片60元一盒7颗，拉米夫定片50元一盒14片，阿德福韦酯35元一盒10片，韦瑞德替诺福韦酯元一盒30片，XX替诺元一盒30片。截止年7月的价。全部都是医药公司正规渠道，减少中间环节，拒绝暴利！

博路定、贝双定、润众、维力青、雷易得、甘倍轻、恩甘定、木畅、和恩、和定、艾普丁、甘泽、天丁都是恩替卡韦。国内共有12个厂家生产，质量和效果一样，目前除和恩厂家有过书面召回质量有问题的文件外，其它九家均没有。所以没有医保的应该吃便宜可靠的药。

国产正稳替诺福韦酯年下半年上市，市场价元一个月，到时可以联系我！，：火炬哥李聪肝友会，如需交流还可以来我的手机QQ兴趣部落：乙肝部落，发贴交流！

从慢性肝炎到轻度肝硬化有多远？

许多患者平时不在意，体检中意外查出肝硬化，就吃不下、睡不着，问自己还能活多久？肝硬化其实很常见，有不同的发展阶段，轻重有很大差别。大多数患者只要积极治疗，都可以有不同程度的逆转。

年查出“大三阳”，因无任何身体不适，就没有再。近年单位体检有过几次肝功能不正常，吃了些保肝降酶的药。今年6月体检发现脾增大到4.2cm，病毒DNA是5.76E+07iu/ml，谷丙酶86，谷草酶91，肝穿发现已经是G3S4，诊断早期肝硬化。怎么会这样？我不吸烟、酗酒，也不熬夜，我一下精神崩溃了。我上有老、下有小，我该怎么办？

慢性乙肝肝病发展路线中肝硬化何在？

慢性乙肝病毒感染有较缓慢的发展过程，由轻到重依次是：

1.“大三阳”慢性无症状携带→轻度肝炎→有轻重不等纤维化的肝炎→慢性非活动性携带→再活动的“小三阳”肝炎→3～5年后发生轻度代偿性肝硬化→中度代偿性肝硬化→早期失代偿性肝硬化→晚期失代偿性肝硬化。

2.“大三阳”肝炎有纤维化→“小三阳”肝炎→(很少数)小肝癌→肝癌→巨块型肝癌。

3.“大三阳”肝炎有纤维化→(2～3年后)轻度代偿性肝硬化、中度代偿性肝硬化→失代偿性肝硬化→(随病变重度发生率提高)小肝癌→肝癌→巨块型肝癌。

4.慢性乙肝病毒感染的任何阶段，都可能发生急性肝衰竭(所谓“慢加急”)，救治及时病情回复到“加急”前的原点；救治不及时最快可在6个月后发生不同程度肝硬化，或原有肝硬化加重。

“大三阳”病毒复制水平较高，病情发展应该较快。“小三阳”由变异病毒引起，病毒复制水平较低，病情发展较慢，但许多人被耽误而潜在发展，肝硬化和肝癌反而占总体的约80%。

从慢性肝炎怎样发展到轻度代偿性肝硬化？

慢性乙型肝炎引起的都是活动性肝硬化，同时有肝炎和肝硬化的临床特点。

从慢性肝炎发展到肝硬化要经过不同的阶段：从轻度代偿性肝硬化发展到晚期失代偿性肝硬化，要经过长短不定的时期，取决于炎症的轻重：炎症重的发展快，可有明显的症状；炎症轻的发展慢，常在无症状中缓慢加重。

慢性肝炎的肝细胞被炎症破坏，破损之处就有纤维组织去修补，这就是肝纤维化。降酶药和中医药能缓和炎症，因为不能清除病毒，许多患者的炎症仍在缓慢而无症状中进行，肝细胞破坏不静息，肝纤维化当然会逐渐发展。只有抗病毒治疗才能停止肝细胞炎症破坏，从而阻断肝纤维化，肝细胞有旺盛的新生活力，使纤维化逆转。只有抗病毒才可能抗纤维化，无可取代！

煮熟的猪肝切面可看到密密麻麻的灰白色小点，每个小点就是一个肝小叶，肝脏的实体是由无数肝小叶组成的。如果肝炎患者不抗病毒治疗，肝细胞逐渐破坏，肝纤维化缓慢累积，最终会破坏(正常的)肝小叶？而成为(病变的)小结节。如果大部分肝小叶变成了小结节，有纤维化的肝炎就变成了轻度代偿性肝硬化。这是一个缓慢而逐渐的演变过程，只是由量变到质变而已，其实，轻度代偿性肝硬化与较重的纤维化肝炎并无本质的差别。

当前抗病毒治疗比较成功，肝纤维化可以逆转，肝硬化也可获得不同程度的逆转。

由于家庭事务繁重，工作压力较大，每天面对大几百患友的咨询，我也实在抽不出时间来更新，更无法在此回答各位的咨询。现更名为：火炬哥李聪肝友会。这个名字。以后我会把平时碰到的一些被骗的故事，一些病情等事情发布出来。这样才能是我本人原创的作品。还请大家多多提供材料和线索。