肝脏的解剖是一个肝胆外科医生必须掌握的内容，这一点不同于内科医生。作为一个从事肝脏移植的外科医生更是要内外兼修，确切的掌握肝脏的解剖。医院肝脏外科参观的这一段时间，将相关的肝脏解剖方面的内容查了一些资料，拍了一些照片，和大家共享一下，也给自己加深一下印象。
如上图所示是一个最常见的第二肝门的解剖，三支肝静脉引流肝脏血液进入下腔静脉，其中左肝静脉和中肝静脉是共干的。这是最普遍的。
左肝静脉和中肝静脉共干的时候居多，不共干的情况居少数。在做左外叶切除作为供肝的时候像这种共干的就比较讨厌。
大多数情况下左内叶的回流经左肝静脉入下腔静脉，但是也有汇入中肝静脉的情况。
这是不同情况下肝中、肝左静脉在与下腔静脉交界处1cm以内的情况。
这是左外叶切取后的左肝静脉的开口，儿童活体肝移植时将其与受体的肝静脉缝合。
这是肝右静脉与下腔静脉交界处1cm以内的情况，如果是Ⅳ型的情况做活体右半肝就比较麻烦。
从上图来看，肝右静脉变异的情况还是比较大的。
这是肝静脉的大体观！
没有完全相同的肝静脉，但是大体走行使相似的，当然变异是除外的。
以上两幅图是画图和实际中的CT血管成像。
本文中大部分图片及数据引自青医刑雪教授的《肝静脉外科》，在这里作一下说明。
最后还有一些来自尾状叶的肝短静脉直接汇入下腔静脉。这是医院肝脏外科徐宁教授右半肝加尾状叶切除后病例的照片，下腔静脉上的钛夹即为所切断的肝短静脉。
这是切下来的肝脏从尾状叶的下腔静脉面来看肝短静脉的分布情况。图中钛夹及缝扎的地方即是肝短静脉的断段。
医海布衣
