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别把衰老当病治很多ldquo病r

北京中科白癜风医院传递健康和希望 http://nb.ifeng.com/a/20190527/7447319_0.shtml

“唉!人老了,不中用了,一身都是病……”

“可不是!血压高、血糖高、血脂高……用了药血压基本正常,血糖也还稳定!”

这些“一身是病”的老年人,医院主任医师王建业教授看来,都是健康的老年人。

王建业,教授、主任医师、医院党委书记、副院长,目前正在制订的中国老年人健康标准中明确一点:老年人有些体检指标不正常,但经过治疗后能达到基本正常的水平,就是健康老人。

“举个例子,如果一个老年人血压高,但按时服用降压药,血压可以控制在/85毫米汞柱或者/90毫米汞柱,他就是健康老人。”

老年人应该正确面对自己的衰老,别把正常的衰老当成病。

别和年轻人比数据

与症状和平相处

有些指标“超标”没准有好处

健康的老年生活是老而少病

特别提醒:医院是中国老年病医院。王院长的文章值得一读,以科学的态度对待身体健康至关重要!不要盲目用药,要辨症施治。

别和年轻人比数据

很多“病”其实不是病,就是老了

案例:为什么体检数据总有“不达标”的?

老朱今年73岁,退休前在一家事业单位工作。单位的福利不错,年年组织体检。老朱把自己每年的体检报告都精心保管好;新的体检报告出来后,老朱会拿出来原来的体检报告,一一比对数据。看看今年的甘油三酯比去年是降低还是升高了、空腹血糖数值今年和去年有多大的差别……

比对数据,成了体检之后一段时间最重要的事儿。数据上下浮动超过1,老朱就会有点紧张。

就在上个月,老朱的外孙大学毕业上班了。小伙子上班前做了一个入职体检,非常简单,但是这份体检报告让老朱特别不淡定,因为他发现外孙的健康指标非常好,竟然没有一项超标的。

老朱觉得自己天天锻炼身体、健康饮食,“凭什么我的健康指标,就不能达到年轻人的水平?”

▲王建业教授

专家释疑:人25岁就开始衰老,别和年轻人比。

一个人身体的健康状况,在25岁时达到顶峰。这也就意味着,从25岁开始,人就开始衰老了。为什么30岁左右的人,感觉不到自己衰老呢?这是因为:

25岁之后到45岁以前,虽然一个人已经开始走向衰老,但衰老的进程比较缓慢。

过了45岁后,衰老的速度开始加快。

50岁左右,很多人感觉自己明显见老了。

60岁之后,衰老的速度再次加快。

衰老是一种自然规律,如同花开花谢,日出日落,不可避免。“就像一部机器运转时间长了,会出现老化一样。人的各个器官使用多年以后,也会出现老化。”

王建业说,老年人很多“病”其实不是病,就是老了。比如:

有的人睡不好觉或者是觉少,可能是分泌的褪黑素少了,睡一小会儿就醒。

有的人吃不下,原因可能是口腔功能退化、牙口不好或者或者胃肠退化,消化功能减弱。

有的老人总觉得喘不上气,可能是呼吸功能减退,也可能是心脏功能不好。

有的人迈不开腿的话,有可能是骨关节退行性病变,也有可能是骨质疏松,还有可能是肌肉萎缩,甚至还有可能是神经系统的退化……

如果一个老年人追求和年轻一样的体检数据,既为难自己,也没有必要。即使检查指标不符合正常值,但合理用药控制后可以维持在正常水平,或者通过治疗能像正常人一样生活,这就是健康老人。

健康的老年生活,是老而少病

“老是不可抗拒的,我们能做的是让老年人的病少一点;有病没关系,经过治疗以后不影响生活就可以;一些疾病引发了残疾也没关系,残而不废就可以。”

降低老年人的病痛、尽量提高生活质量,是老年疾病治疗的宗旨。

王建业建议,健康老人一年查一次体;有基础疾病或者健康风险的老人,在医生的指导建议下,每半年或三个月体检一次,发现疾病及早治疗,不要把健康当作负担。

器官的衰老退化时间表

皮肤衰老

19岁半

从19岁半开始,女性就开始长出第一条皱纹。男性35岁,脸部皮肤开始出现干燥、粗糙、松弛。

25岁后,合成胶原蛋白的速度放缓,玻尿酸流失。长久下来,肌肤便出现皱纹的老化现象。

番茄红素

富含天然强力抗氧化剂番茄红素,每天摄入16mg番茄红素,晒伤的危险系数降低40%。

红色西红柿,可防治因衰老、免疫力下降引起的疾病。黄色西红柿含更多胡萝卜素,可防止皮肤干燥、粗糙。

类胡萝卜素、维生素C

据德国《世界报》报道,多吃胡萝卜会让人显得更年轻,减少皱纹。绿叶蔬菜和黄色、橘色的水果等含有类胡萝卜素,适当的补充维生素C,也可延缓皮肤的衰老。

20岁

人体的肺活量,从20岁起开始缓慢下降。30岁时,男性每次呼吸会吸入ml空气。而到70岁,这一数字降至ml左右。

吸烟是导致肺部衰老的第一大杀手,戒烟是最佳选择,也需远离二手烟。

多运动,特别是肺活量方面的锻炼,如跑步等。

多到空气新鲜的郊外、氧气充足的树林中散步,洗洗肺。

多吃新鲜蔬菜、水果,如:白色食物——百合、薏米仁、淮山药、燕麦、莲子、芡实、藕、豆腐、鱼鳔、银耳、雪梨、蜂蜜等都有滋阴润肺作用。

大脑和神经系统

22岁

22岁开始,大脑中的神经细胞会慢慢减少。40岁后,神经细胞将以每天1万个的速度递减,从而对记忆力及大脑功能造成影响。

叶酸(维生素B9)

研究显示,50岁以上中老年人,补充叶酸有助于提高记忆力,延缓大脑功能退化,可食用适量富含叶酸的食物,如:菠菜和豆角等蔬菜。

牛磺酸

补充适量牛磺酸,不仅可以改善记忆力,并且对神经系统的抗衰老也有一定作用。

如:紫菜的牛磺酸,高于某些海洋动物体内的含量。在鱼类中,鱼背发黑部位的含量是白色部分的5~10倍。

磷脂酰丝氨酸

被称为大脑年轻素,是组成神经细胞的重要物质,有助于加强神经细胞抵抗坏蛋白攻击的能力,减少脑细胞死亡的可能,如:大豆。

乙酰胆碱

乙酰胆碱可达到健脑,促进记忆的功效,每天吃两种甘蓝类蔬菜。

如:圆白菜、西兰花,人体认知功能的下降速度可减慢40%,但加热过久,会破坏有效成分。

头发

30岁

男性头发30岁后开始变白,女性从35岁左右开始,60岁以后毛囊变少,头发变稀,脱落较多。

头皮按摩

人体14条经脉、条络脉的气血在头部集合,心肝脾肺肾这五脏都通过经络与头部相连。

用梳子梳头,或手掌、手指揉搓头皮,能调理五脏,治疗少白头、斑秃和脱发,能降血压,治疗失眠、眩晕、头痛,防止大脑衰退,增强记忆力。

合理饮食

肾之华在发,可多吃核桃、黑芝麻等食物润发,但不宜大量食用何首乌,以免引起肝脏中毒。保持心情愉悦,缓解压力,也有助于保持头发生长。

肌肉

30岁

肌肉一直处于生长——衰竭——生长——衰竭的状态,30岁后,肌肉衰竭速度大于生长速度。40岁后,肌肉开始以每年0.5%到2%的速度减少。

饮食+锻炼

肌肉衰老,由肌肉蛋白质的合成与降解失衡造成。

对于老年人,每天中午一次性摄入日需蛋白质量的80%,更有利于肌肉蛋白质的合成,促进非脂肪组织的生长。同时配合适当锻炼,可延缓肌肉衰老。

乳房

35岁

35岁后,女性体内雌、孕激素水平减少,乳房逐渐衰老、下垂。40岁后,乳晕急剧收缩。同时,注意胸部健康,35岁后1-2年定期检查1次。

良好习惯+饮食

选择合适的文胸,养成良好的站姿、坐姿。多吃一些蛋白质含量高的食物,如:鱼、肉、鲜奶等。最好配合乳房按摩和扩胸运动,并长期坚持。菜花抗癌,可刺激人体分泌阻止乳腺癌细胞生成的酶。

骨骼

35岁

25岁前骨密度一直在增加,35岁后骨质开始流失,进入自然老化过程。80岁时,身高会降低5厘米。

多食用含钙、磷高的食品,如鱼、虾、牛奶、骨头汤、杂粮、绿叶蔬菜等。

坚持科学的生活方式,坚持体育锻炼。在阳光下进行适当的负重运动,不仅能促进维生素D的合成,还能促进骨骼生长,延缓骨骼老化。

50岁以后,尽量每年进行一次骨密度检查。

心脏

40岁

40岁开始,随着身体日益变老,心脏向全身输送血液的效率开始降低。45岁以上的男性和55岁以上的女性,心脏病发作的概率较大。

运动

根据美国哈佛大学医学院的研究人员所述,运动能够诱导生理性的心脏生长,增强心脏的修复功能,对于保护心脏免收病理性重塑具有一定作用。

芦笋

芦笋中富含的叶酸、钾等营养元素,能减少高半胱氨酸,降低患心脏病的风险,头坚硬密实、根部切口不干、茎部易弯断的芦笋较好。

牙齿

40岁

唾液可冲走细菌,40岁后的成年人分泌量会减少,唾液减少,牙齿和牙龈更易腐烂,而牙周的牙龈组织流失后,会引起牙龈萎缩。

口腔清洁

掌握正确的刷牙方式,认真刷牙,借助漱口水、牙线等辅助洁牙,注重口腔健康。每半年到一年洗一次牙,口腔问题较为严重者,可定期做口腔检查。

维生素C

不少牙龈出血,源于维生素C缺乏。猕猴桃的维C含量在水果中名列前茅,是牙龈的守护者,不仅能有效缓解牙周疾病,还可使患口腔癌的风险降低50%。

眼睛

40岁

40岁开始,近距离观察事物会非常费劲。接着,眼睛适应不同强度光的能力降低,对闪耀光更敏感,不适宜夜晚开车。

抗氧化物

蛋黄中,含类胡萝卜素、叶黄素、玉米黄素等抗氧化物。研究显示,坚持每天吃一个鸡蛋,只要5个星期,就能见效,适当进行眼保健操,适时休息,护眼效果更好。

肾脏

50岁

肾滤过率从50岁开始减少,使人失去夜间憋尿的功能,需要多次跑卫生间。75岁老人的肾滤过率,是30岁时的一半。

多喝水,每天喝足够的水,且不要憋尿。

合理膳食,营养均衡,保证合理的作息时间。

多锻炼身体少吃药,不滥用抗生素有利于肾功能。

平时也可以多按摩腰部。

前列腺

50岁

前列腺增生会引发尿频等一系列问题,困扰着50岁以上的半数男子。正常的前列腺大小有如一个胡桃,增生的前列腺有一个橘子那么大。

多饮水,不憋尿。

保持清洁,防止受寒,尽量不要久坐。

尽量不抽烟,不喝酒,少吃刺激性过大的辛辣食品。

听力

55岁

55岁左右开始,人体听力会逐渐减退。60多岁以上的人,半数会因为老化导致老年性耳聋。老人的耳道壁变薄、耳膜增厚、听高频度声音变得吃力。

使用耳机的时间不能太长,建议一小时左右要休息一会,让耳朵透透气。

多吃含锌、铁、钙丰富的食物,有助于扩张微血管,改善内耳的血液供应,防止听力减退。

55岁

健康的肠道,可以平衡有害和有利细菌。但55岁以后,肠内的有利细菌开始大幅减少,尤其是大肠,导致人体消化功能下降,肠道疾病风险增大。

高纤维食物

高纤维食物有助于保护胃部,改善肠胃功能。比如豆豉,经发酵制成,含益生菌,能够改善消化功能。

舌头和鼻子

60岁

一生中,最初舌头上分布有大约1万个味蕾。60岁后这个数可能减半,味觉和嗅觉逐渐衰退。在中国,超过四千万人患有过敏性鼻炎。

尽量不抽烟不喝酒,也是对嗅觉和味觉的保护。长年吸烟、鼻炎等问题,会导致嗅觉味觉的过度过早衰退。

葵花子是维生素E含量最为丰富的食物之一,是出色的抗氧化剂,有维护免疫系统的作用。每天吃30克葵花籽,就能补充所需维生素E量的46%。

声带

65岁

65岁开始,声音会变得轻声细气,且愈加沙哑。喉咙里的软组织弱化,影响声音的响亮程度。女人的声音变得越来越沙哑,音质越来越低;而男人的声音越来越弱,音质越来越高。

注意坚持室外活动,增强疾病的防御能力,减少咽炎、喉炎。

养成咽喉部卫生习惯。饭前饭后作咽部清水含漱,平时多喝茶,保持咽部清洁。

抽烟、喝酒要适度,否则会刺激咽喉部组强而产生慢性炎症。

膀胱

65岁

65岁时,我们有可能丧失对排尿的控制。即便尿液尚未充满,膀胱也会忽然间收缩。30岁时,膀胱能容纳两杯尿液,70岁时只能容纳一杯。而膀胱肌肉的伸缩性下降,使得尿液不能彻底排空,易导致尿道感染。

不要养成憋尿的习惯。

前列腺增生患者,应尽早就医诊治,避免因前列腺增生造成膀胱的损害。

肝脏

70岁

肝脏似乎是体内唯一能挑战衰老进程的器官,得益于肝细胞的再生能力非常强大。手术切除部分肝后,3个月之内它就会长成一个完整的肝。

如果捐赠人不饮酒不吸毒,没有患过传染病,一个70岁老人的肝也可以移植给20岁的年轻人。

忌油腻、辛辣、高脂肪的食物。

多吃谷类食物、蘑菇、海带、青苹果等。

保证充足、高质量的睡眠,合理的作息时间。

适当运动,促进排毒。

衰老是正常的,不跟年轻人比数据。与症状和平相处,我们就能获得老而少病的健康老年生活。朋友们,大家都要多多保重!

现代人由于长时间的学习和伏案工作,弯腰驼背的越来越多(包括许多青少年)。胸椎的变形,小关节的紊乱,韧带、肌肉劳损是造成胸椎、背部顽固性疼痛的主要原因,并且也可能引起心慌、胸闷、早搏、胃痛等许多疾病。古人说:“背脊正,不生病。”就是这个道理。驼背会导致脊椎神经孔狭窄,即神经根受到压迫或刺激,从而出现许多疾病。00胸椎01胸椎图片02胸椎图片(侧面看)03胸椎图片(侧面看)04胸椎图片(侧面看)胸椎骨质增生作为人体骨质老化的客观标志,胸椎骨质增生多数时候对人体并无不良影响,而且还在椎关节新的平衡过程中起着维持作用,也是椎体为适应应力的变化而产生的一种防御性反应。它既是生理的,又可能转变为病理的,只有发生在特殊的位置上,才会产生相应的症状。胸椎骨质增生,随着年龄的增高成正比例增多,而颈、肩、臂、腰、腿麻木疼痛的症状却不随年龄增高而增多。60岁以上的老人,胸椎骨质增生率为%,而临床症状发生率却有明显下降的趋势。还有许多研究资料说明,在50岁以上的男性、60岁以上的女性中,90%的人可有不同程度的颈椎骨质增生。年满70岁者,几乎在x线片上都有骨关节病的改变,但多数人并不出现症状。许多患者一见到胸椎骨质“增生”即恐惧,见到“骨刺”即心情紧张,恐怕将来会四肢瘫痪,这是不必要的紧张。因为骨刺本身在多数情况下并不是病,而是一种生理性的组织反应,是中老年时期骨关节的生理性老化的表现。所以,颈椎骨刺并不可怕。就是发现有骨刺形成,也不等于就可以诊断为颈椎病,需要专科医生的详细检查并作出诊断。如有疼痛症的状,首先采用消炎止痛药、根据病情,先不要手术,以中药调理或采用药物、姜、艾、火炙、之理疗法,(如活力油、或湛江出的麝香风湿油等之类的药物)效果都很好,达到舒筋活络、活血化淤、疏风理气、松弛肌肉镇痛、促进局部血液循环、减轻神经压迫经络等目的。

腰椎间盘突出腰椎间盘突出有什么感觉?(一)腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。疼痛具有以下特点:1.放射痛直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出,疼痛会向大腿前方放射2.咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。3.活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能跪在床上缓解症状。(二)脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。(三)脊柱活动受限:脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。(四)腰部压痛伴放射痛:椎间盘突出部位有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛。椎间盘是脊梁骨的重要保护装置颈椎骨颈椎骨质增生骨质增生即俗称为骨刺,又称骨赘。它是指骨关节边缘上由于长期慢性损伤引起瘢痕组织增生,天长日久可产生钙质沉着变成骨质而形成的。骨质增生是中老年时期骨关节的生理性退行性变化,是人体衰老的必然结果。它的形成与不同年龄、职业的人的骨关节及椎体承受的压力和解剖生理特点有着密切的关系。临床实践也证明,人体有了骨刺,并不都会出现临床症状。骨质增生在多数情况下并不一定意味着是病,而是一种生理的组织反应。仅有骨质增生而无临床症状,就不必刻意进行治疗。只有确认骨质增生是造成腰腿痛的主要原因时,才需针对治疗。如果是骨质增生增生的骨质压迫脊髓:可以手术取出增生的骨质。

颈椎骨质增生是一种状态,而颈椎病属于疾病;颈椎在长期慢性损伤的情况下,可出现颈椎间盘病变,韧带损伤,小关节紊乱,骨质增生等,从而产生一系列临床表现才能称为颈椎病。根据增生的颈椎对颈部神经、血管压迫的程度和部位,可分为5种类型:

(1)神经根型:由于增生的骨质压迫了颈神经根导致了相应的表现。发病率占颈椎病的60%。诊断要点:①年龄多在40~60岁之间,男性多于女性。②具有较典型的根性症状:如颈、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛,且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。③颈部活动动能障碍,尤其是后伸及旋转功能受限。④患椎棘突压痛、椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性。⑤颈椎X线片显示椎体后缘及钩椎关节部骨质增生。

(2)椎动脉型:增生的骨质压迫或刺激椎动脉引起椎基底动脉痉挛和供血不足。发病率约占颈椎病的10%~15%。诊断要点:①中年以上患者常由于头颈部位改变而出现眩晕、偏头痛、视力障碍、发音障碍、耳鸣、耳聋和猝倒者。②发病时病人颈部活动常受限,旋颈诱发试验阳性。③颈椎正侧位及斜位X线片显示钩椎关节骨质增生及患椎病理性移位。(3)脊髓型:多为增生的骨质及颈部椎间盘退行性变突入椎管内压迫脊髓而引起,约占10%~50%。诊断要点:①中年以上患者,有四肢麻木、酸胀、烧灼、疼痛、行走时有“踩棉花感觉”,身体重心不稳定,易摔倒。②肢体肌张力增高,肌力减弱,腱反射亢进,膝反射减弱,出现病理反射。③颈椎X线片显示椎体后缘骨质增生,颈椎椎管狭窄,造影检查有梗阻现象。

(4)食管型:由于颈椎前缘增生的骨质压迫了食管后壁所致。此型较少见。诊断要点:①中年以上年龄。②病人有咽喉不适、异物感、吞咽困难等症。③X线片显示有椎体前缘骨质增生。

(5)交感神经型:增生的骨质压迫了颈椎两旁的交感神经。此型也较少见。诊断要点:①中年以上年龄。②眼裂一侧大一侧小,瞳孔不等大,有时视物不清。半边颜面部干燥,出汗少等。③X线片显示颈椎骨质增生样改变。(黄芪、川芎、党参、丹参,赤芍、白芍、熟地黄、肉苁蓉、补骨脂等)治疗颈椎病。颈部疼痛加葛根汤,气虚眩晕加补中益气汤,血虚眩晕加归脾汤,血瘀加桃红四物汤,痰湿偏寒加半夏白术天麻汤,痰湿偏热加温胆汤,手麻木伴蚁行感加黄芪桂枝五物汤,麻木伴肢体僵硬加牛蒡子汤,顽固性麻木不仁加羚羊钩藤汤,等。

中药外治疗法:有行气散瘀、温经散寒、舒筋活络或清热解毒等不同作用的中药制成不同的剂型,应用在颈椎病患者的有关部位。颈椎病中药外治的常用治法有腾药、敷贴药、喷药等。

推拿和正骨手法是中医重要的外治法之一。

如何正确对待颈椎骨质增生,什么情况下要进行治理,这是许多中老年人所关心的一个问题。有些人在照X光片后发现有颈椎骨质增生后,心理负担很重,心情十分紧张,这实在是没有必要的。首先,颈椎骨质增生是一个骨关节生理退行性变化的过程。

随着年龄增长,每个中老年都会出现,犹如人老了眼睛会"老花"一样,不能一概认为是一种疾患;其次,就大多数人而言,有颈椎骨质增生不等于有病,没有症状就不需要进行治疗;第三,颈椎骨质增生产生压迫症状轻的可以进行适当休息、理疗、封闭及服药来缓解。颈椎骨质增生产压迫症状严重的病人,则需要通过医生的认真诊断,选择适当的中医药或手术方法来进行治疗。

近年来,不论是医务人员还是病人,对颈椎骨质增生症都比较重视,特别是有些中老年人,在体检时发现某些部位有颈椎骨质增生时就忧心忡忡,认为颈椎骨质增生是不治之症,可引起瘫痪、于是到处寻医问药,为了治这个病,药了不少钱,服了不少药,但见效甚微。也有一些医务人员,一见到片子上有颈椎骨质增生就诊断为增生性关节炎,给患者心理造成很大的压力。颈椎骨质增生果真那么可怕吗?让我们先对颈椎骨质增生有一个正确的认识。

首先要认识到颈椎骨质增生是人体衰老的自然现象。随着年龄的增长,一般到了三十五岁以后,人体的骨骼就会发生不同程度的退行性改变,但大部分人无明显症状或体症。发现有颈椎骨质增生后不必过于紧张,只要不引起症状,可以不做任何治疗,只有出现相应的症状后才考虑治疗。而且本病并非不治之症,只要治疗方法得当,就能消除或缓解症状。

具有调整内脏功能、平衡阴阳、促进气血生成、活血祛瘀、促进组织代谢、解除肌肉紧张、理筋复位的作用,是治疗各型颈椎病的常用方法之一。我们的基本手法有摩法、揉法、点法、按法与扳法。特别强调的是,推拿必须由专业医务人员进行。颈椎病手法治疗宜柔和,切忌暴力。椎动脉型、脊髓型患者不宜施用后关节整复手法。难以除外椎管内肿瘤等病变者、椎管发育性狭窄者、有脊髓受压症状者、椎体及附件有骨性破坏者、后纵韧带骨化或颈椎畸形者、咽,喉,颈,枕部有急性炎症者、有明显神经官能症者,以及诊断不明的情况下,禁止使用任何推拿和正骨手法。颈椎骨质增生症,轻则可见颈项不适,酸楚疼痛;重则可合并脊髓、椎动脉、神经根等受累而成为各种类型的颈椎病,出现相应的以下临床表现:

(1)神经根型症状:颈后与肩背部疼痛,有针刺样或触电样的麻木感;颈部活动受限,握力减弱,手指活动不灵,精细动作困难等。手握不住东西。

(2)脊髓型症状;此型最易导致瘫痪,多表现为步态不稳,行走笨重,感觉脚底好似踩在棉花上,一侧或双侧上肢麻木,手无力,或持物易失落等。

(3)交感神经型症状:视力模糊,眼睑无力,眼窝肿痛,流泪;心动过速或过缓,心前区痛和血压高,肢体发凉,体温下降。遇冷肢体有针刺感,继而出现红肿或疼痛加重;头、面、颈部也可发麻或疼,耳鸣、耳聋、舌麻木等。

(4)椎动脉型症状:头痛、头晕、脑缺血;头转向某一方位时,即感眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等;突然肢体麻木,感觉异常,持物无力或突然摔倒等。对于那些因骨质增生引起椎管狭窄的颈椎病患者,由于椎管变窄,造成管内脊髓神经和脑动脉长期受压,致使神经传导和血流受阻,引起大脑长期供血不足、营养不良、逐渐萎缩、坏死、产生老年性痴呆,最终成为“植物人”。颈椎骨颈椎骨质增生05椎间盘是脊梁骨的重要保护装置如上图所示,人的背脊梁由颈椎、胸椎和腰椎三部分组成。06椎间盘是脊梁骨的重要保护装置从上图我们可以看出脊神经位于椎间盘后狭窄的椎管内。而脊神经是掌控我们身体一切感觉及运动的重要中枢,所以一旦出现疾患,由此处发出的神经纤维所控制的相应内脏器官或肌肉组织就会出现不同程度的异常反应。椎间盘向后方突出就会压迫到脊椎神经,在腰椎处则称为腰椎间盘突出。常见症状是相应神经控制的肌肉群疼痛无力。而秦海璐的早期表现就是拍戏的过程中突然腿部无力而摔倒,且她是女性,又是在疲劳状态下发病,所以初诊为肌无力是可以理解的。

07椎间盘是脊梁骨的重要保护装置腰椎间盘突出的诊治大多数腰椎间盘突出症患者,根据临床症状或体征再加上腰椎的X光片检查即可作出正确的诊断。在诊断有困难时,可考虑作脊髓碘油造影、CT扫描和磁共振等特殊检查,以明确诊断及突出部位。上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出。胸椎胸椎棘突定位图解上纵隔(平第4胸椎

脊柱弯曲度

(一)生理性弯曲正常人脊柱有四个前后方向的弯曲,即颈椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明显向前凸、骶椎则明显向后凸,类似“S”形,称为生理性弯曲。

正常人直立位时脊柱无侧弯。检查脊柱有无侧弯的方法是:检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压,划压后皮肤出现一条红色充血线,以此线为标准,来观察脊柱有无侧弯。

(二)病理性变形患者站立位,仔细查看是否有畸形,通常可见三种基本的畸形:

1.脊柱后凸(kyphosis)指脊柱过度后弯,也称为驼背(hunchback)。多发生于胸段脊柱。

(1)小儿脊柱后凸多为佝偻病引起,其特点为坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲,仰卧位时弯曲可消失。

佝偻病性脊柱后凸

(2)脊柱结核多在青少年时期发病,病变常在胸椎下段。早期仅见其局部棘突稍隆起,如纽扣样;以后逐渐变大隆起,形成成角畸形,如“驼峰”样隆起。坐位时为了减轻对患椎的压痛,常以两手支撑躯干;行走或站立位时,也呈尽量仰头和躯干后倾的姿态。

脊柱结核后凸畸形

(3)青少年胸腰段均匀后凸畸形可为发育期姿势不良或患脊椎骨软骨炎的结果。

脊柱后凸

(4)成年人胸段成弧形(或弓形)后凸见于类风湿性脊椎炎,常有脊柱强直固定,仰卧位时脊柱也不能伸平。

(5)老年人脊柱后凸多发生在胸段上半部,其躯干多稍前倾,头前伸,肩前移,为骨质退行性变,胸椎椎体被压缩造成。

(6)外伤致脊椎骨折后造成脊柱后凸可发生于任何年龄组。

2.脊柱前凸(lordosis)指脊柱过度向前凸出性弯曲。多发生在腰椎部位。

腰椎过分前凸畸形,在站立位时观察最清楚。其上腹部明显向前鼓出,臀部明显后凸,骨盆倾斜度增大;如其背部与臀部靠墙,则可看出其腰椎后方与墙壁之间的空隙加大。

腰椎前凸

可见于:

(1)因脊髓灰质炎等背肌无力、第五腰椎向前滑脱、佝偻病、进行性营养不良、过分肥胖等;

(2)因腹部过重,如妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等引起的代偿性前凸;

(3)髋关节后脱位、髋外翻、髋关节结核后期、膝关节屈曲畸形、胸椎过分后凸畸形等引起的腰椎代偿性前凸。

3.脊柱侧凸(scoliosis)指脊柱离开正中线向两侧偏曲。根据发生的部位不同可分为胸部侧弯、腰部侧弯和胸腰部联合侧弯。

脊柱侧凸

(1)观察脊柱侧凸的方法有以下几种

1)根据棘突线来观察病人站立,检查者用示指与中指在病人的棘突上从上向下快速压划,皮肤可见一条红线,可以此判断是否侧凸及侧凸的部位和方向。

2)根据胸背部形态的改变来观察侧凸一侧的上背部抬高,胸廓饱满,骨盆降低;其对侧,上背部与肩部降低,胸廓扁平,骨盆抬高。具体标志有:

①侧凸一侧的肩峰、腋后皱襞的最高点和肩胛骨下角等抬高;

②肩肱角(上臂与胸侧壁之间的夹角)变小或消失;

③髂肋间隙变长,髂嵴、髂后上棘下降;

④腰部内凹曲线消失;

⑤腋前皱壁的最高点、乳头、乳房下缘等抬高,胸廓丰满。

侧凸的对侧上述诸标志高低位置则相反,且其髂嵴上方有一深凹的皮肤皱褶。

脊柱侧凸躯干两侧的高低变化

3)垂线观测法用一长线,下系重锤,线上端按在枕外粗隆中点或颈7棘突,线的下段让其自然下坠,但要调整病人站立姿势,让此垂线正好对准臀裂。如棘突偏离此线,说明其侧凸,并可观察其侧突的类型、部位和程度。

脊柱侧凸检查法

(2)临床意义根据侧凸的性质分为姿势性和器质性两种侧凸:

1)姿势性侧凸(posturescoliosis)其特点是脊柱的弯曲度多不固定(特别是早期),改变体位可使侧凸得以纠正。如平卧或向前弯腰时脊柱侧凸可消失。

姿势性侧凸的原因有:

①儿童发育期坐、立姿势经常不端正;

②一侧下肢明显短于另一侧;

③椎间盘脱出症;

④脊髓灰质炎后遗症等。

2)器质性侧凸(organicscoliosis)其特点是改变体位不能使侧弯得到纠正。

器质性侧凸的病因为:

①佝偻病;

②慢性胸膜增厚、胸膜粘连;

③肩部或胸廓的畸形等。

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