6月7日，在消化内科主任邓明明教授的指导下，我院消化内科介入团队成功为两位肝硬化并消化道出血的患者行经颈静脉肝内门体分流术（TransjugularIntrahepaticPortosystemicShunt,TIPS），术中首次使用专门针对TIPS术的戈尔支架（GORE?VIATORR?TIPS覆膜支架）。
既往国内在该手术中均使用普通血管覆膜支架，戈尔支架引进国内一年，具有不可替代性，这是我院在省内率先使用国际先进医疗器械的典型案例。与传统血管覆膜支架相比，该支架能更好地解决分流术后支架狭窄和肝性脑病等问题，为患者带来更大的获益。
戈尔支架的优点
什么是TIPS
门脉高压症是肝硬化发展过程中的重要病理生理环节，也是肝硬化失代偿期的重要表现之一。
经颈静脉肝内门体分流术通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，以微创的方式，从结构上显著降低门静脉的阻力，是降低肝硬化患者门静脉压力的关键措施之一，疗效确切。
哪些患者适合做TIPS
胃食管静脉曲张破裂出血的患者。TIPS可用于急诊的止血，也可用于出血的二级预防。止血成功率高达95%，再出血率低于10%。
顽固性腹水患者。TIPS是治疗难治性腹水的一线方案，不仅降低门静脉压力，缓解腹水，更重要的是改善尿钠排泄和肾脏功能，其缓解腹水及提高生存时间优于传统利尿和腹腔穿刺放腹水。
门静脉血栓的患者。门静脉血栓是肝硬化门脉高压常见并发症，不仅加重本已存在的门静脉高压，而且减少肝脏灌注，损害肝功能，未及时治疗，可形成门静脉广泛闭塞及海绵样变。TIPS不仅可以开通门静脉血管、降低其压力及增加血流速度，也可预防门静脉血栓的复发。
在布加综合征、肝小静脉闭塞综合征、肝性胸水、2型肝肾综合征等方面均具有较好疗效。
TIPS应用临床已有30余年，在经历了一系列观念、技术、器材和联合药物治疗的探索后，目前该技术的有效性和安全性已逐渐成熟，患者在生存时间和生活质量方面明显获益。
TIPS是介入领域的一项高难度技术，这项技术目医院能开展，我院消化内科拥有较强的介入团队，长期开展包括肝硬化门脉高压症、肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、腹腔脓肿、恶性梗阻性黄疸、急性消化道出血等多种疾病的介入诊疗，积累了丰富的经验，多次成功挽救患者的生命，得到了患者和国内外同行的广泛认可。
文/图张海龙、朱清亮
编辑：陈栎汀
主审：王伊
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