问：乙肝准妈妈怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查？
答：最基本的，妊娠后的每个月都需要做肝功能的检查，但孕早期有些人会出现妊娠反应严重，有妊娠剧烈呕吐，这些也会对肝功能的检查结果产生影响，但不要因此而紧张，可以一个月后再次复查。
问：乙肝女性在什么情况下应避免怀孕？答：比如说有急性乙肝的相关表现，或慢性乙肝近期变化比较大，甚至有些人白蛋白与球蛋白的比例都倒置了；或者已经有肝硬化的表现，甚至是失代偿期，还有的乙肝感染者，有肝脏以外的表现，比如出现乙肝相关性的肾炎，以及其他脏器的损伤，这样的女性也不建议怀孕。也有的人以前有乙肝，在妊娠期间由于肝功能恶化而终止妊娠，对于这样的孕妇，我们也不建议以后再次妊娠。
问：新生儿如何进行母婴阻断？答：国内产科专家以及感染科专家共同制定的，就是母婴传播阻断的方案，其中推荐被动免疫（乙肝免疫球蛋白）与主动免疫（乙肝疫苗）相结合的方式。因此我们建议乙肝感染女性在生产后，尽早（12小时之内，越早越好）为其新生儿注射乙肝免疫球蛋白（足月新生儿只需要注射一针，早产儿需要在出生后以及出生三到四周后分别各注射一次），并接种乙肝疫苗，并在出生后一个月接种第二针乙肝疫苗，出生半年后接种第三针乙肝疫苗。并且乙肝感染者的新生儿，建议一次注射10微克乙肝疫苗（正常接种者为5微克）。
问：乙肝免疫球蛋白安全吗？有副作用吗？答：乙肝感染女性在生产时，新生儿皮肤表面可能也会带有乙肝病毒，因此这样的新生儿，在注射乙肝免疫球蛋白前要进行充分的皮肤消毒，而且强烈建议注射乙肝免疫球蛋白，让新生儿获得被动免疫的能力。而且乙肝免疫球蛋白虽然属于血液制品，但是它是正规的，对婴儿没有不良影响。
问：阴道分娩与剖宫产，哪种方式利于阻断？答：就分娩方式来说，不存在哪种方式更有利于乙肝母婴阻断。无论哪种方式，只要新生儿能够进行正规的母婴传播阻断，那么对新生儿的保护率是一样的，所以不要因为是乙肝感染者，就要求剖宫产，这样的想法是错误的。
案例
我在工作当中遇到过这样的一个产妇，她是乙肝感染者，而且是二胎生产，她很清楚自己是乙肝感染者，但在她生产前我们多次询问她是否有乙肝等传染病感染史，她全部都否认掉了。因为新生儿出生后的血液检测并不是当时出结果，由于她的故意隐瞒，就耽误了给她的新生儿进行母婴阻断的最佳时机。所以也建议女性在分娩前，一定将真实情况告知给医护人员，这样我们能够以最快的速度，为您进行正规的母婴阻断，以免耽误最佳治疗时期。
问：家属是大三阳，可以接触婴儿吗？答：可以，但如果家庭成员中有乙肝感染者，那么建议新生儿也要注射乙肝免疫球蛋白。
问：乙肝感染女性能否哺乳？答：对于乙肝表面抗原阳性的女性来说，其新生儿经过主动及被动免疫（母婴阻断）后，无论其母亲的E抗原是阳性还是阴性，都可以对新生儿进行母乳喂养，无需检测乳汁中有无乙肝病毒基因。
但一些病情严重的女性，在咨询医生确认为不适宜哺乳时，应尽早回奶，回奶禁用雌激素等对肝脏有损害的药物，可选择口服生麦芽或乳房外敷芒硝。
内容审核：黄明莉哈医大一院产科副主任袁晶哈医大一院产科副主任医师
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