肝硬化发展到肝癌,你做错了什么

在亚洲，约2/3的原发性肝癌与乙型肝炎病毒感染有关(HBV)，其中名原发性肝癌患者患有乙型肝炎肝硬化。然而，并非所有肝硬化患者都会成为肝癌。数据显示，肝硬化患者5年内原发性肝癌的累积发病率为50%,目前的研究表明，肝硬化进展为原发性肝癌的危险因素主要包括以下几个方面。

一、病毒学特征对乙型肝炎肝硬化进展为原发性肝癌的影响

持续高水平的HBV-脱氧核糖核酸是原发性肝癌发生的危险因素，而在病毒学缓解(即HBV-脱氧核糖核酸低于检测限)的患者中，10年内原发性肝癌的发病率明显低于没有病毒学缓解的患者。

另一方面，它也表明早期核苷(酸)类似物治疗可以防止HBV-脱氧核糖核酸与宿主基因整合，改善组织炎症，从而降低原发性肝癌的发病率。

乙肝抗原是HBV感染的标志之一。报告显示，乙型肝炎肝硬化患者乙肝表面抗原水平高,比乙肝表面抗原水平低的患者有更高的原发性肝癌风险。

二、肝硬化严重程度对乙型肝炎肝硬化进展为原发性肝癌的影响

李亚磊院长普及：根据血清总胆红素水平、血清白蛋白、腹水、肝性脑病和凝血酶原时间，肝硬化可分为早期肝硬化、中期肝硬化和晚期肝硬化。

不同肝硬化等级与原发性肝癌风险之间的关系尚未确定。一些研究结果表明，晚期肝硬化患者发展为原发性肝癌的风险显著增加。

因此，及时了解肝硬化的严重程度，预测原发性肝癌的风险，对肝硬化的诊断、治疗和预防具有重要作用。

三、谷丙转氨酶水平对乙型肝炎肝硬化进展为原发性肝癌的影响

谷丙转氨酶主要分布在肝细胞细胞质中，少量分布在肝细胞线粒体中。谷丙转氨酶(ALT)作为反映肝细胞功能的常见指标，在大多数肝脏疾病和肝损伤中都可能升高，这与肝损伤的程度有关。

同时，谷丙转氨酶异常可用于预测原发性肝癌的发展。血清谷丙转氨酶水平升高表明存在由肝细胞活性炎症引起的对HBV的免疫反应。此外，这些因素诱导肝细胞坏死和再生，并促进原发性肝癌的发展。

一些研究表明，谷丙转氨酶水平45U/L是乙型肝炎肝硬化患者原发性肝癌的危险因素。然而，乙型肝炎肝硬化患者(其谷丙转氨酶水平持续正常)的PHC累积发病率在5年内继续下降。

四、家族史对乙型肝炎肝硬化进展为原发性肝癌的影响

李亚磊院长普及：原发性肝癌的发生和发展受环境和遗传的影响，是多因素多阶段协同作用的结果。因此，虽然原发性肝癌不是遗传病，但它具有明显的家族聚集性和遗传易感性。

一些研究发现，有HBV感染家族史的乙型肝炎肝硬化患者(即其父母之一为乙肝抗原阳性)患早期原发性肝癌的风险增加。

综上所述，乙肝肝硬化进展为原发性肝癌的危险因素包括HBV-DNA水平、HBsAg水平、肝硬化严重程度、ALT水平和家族史等。

因此，肝硬化患者要重视这些危险因素，尽量避免向肝癌发展，这样才能活的长长久久!