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前几日一位64岁女性患者来就诊，一进门就着急地说，自己体检B超发现肝脏上长了一个瘤子，不知还有得治吗？要不要手术开刀？要不要化疗？
进一步询问得知，大妈以前从来没有体检过，没有慢性病基础，目前也没有什么不适症状。我看了看大妈手头上的化验单，肝功是正常的，乙肝表面抗原阴性，腹部B超提示肝脏形态正常，肝右叶有4.5*3.5cm大小偏高回声。看了目前化验检查，心里有了初步的定论：考虑良性病变。和大妈做了初步的解释，建议她做腹部增强核磁检查。2天后结果回报：肝右叶考虑海绵状血管瘤。
肝血管瘤是什么病
肝血管瘤是肝良性肿瘤中最常见者，可发生于任何年龄，女性居多。多无症状，常在体格检查时偶然发现。
肝血管瘤是由被覆正常内皮的血管腔组成的常见肿瘤。多为先天性，可能由胚胎性肝内血管错构芽所致，雌激素可能促进其发展，在女性月经期和孕妇可增大。血管瘤多数生长缓慢，只有少数肝血管瘤会突然增大，并出现症状。
肝血管瘤可单发或多发，大小不一，大的血管瘤可压迫邻近脏器，出现相关症状，比如持续隐痛、餐后饱胀、消化不良等。
肝血管瘤和肝癌怎么区别
典型肝血管瘤诊断并不困难，肝脏B超结合甲胎蛋白、既往病史，基本可确诊。但是当肝血管瘤体积较小时，B超表现可能不典型，易与肝癌相混淆。不能排除肝癌者可通过两种方法来明确：一是动态观察，1～2月后复查B超。肝癌生长很快，体积通常会明显增加；肝血管瘤一般不生长或生长极其缓慢，体积基本不会有变化。二是做增强CT或磁共振，可以明确病变性质。
肝血管瘤是否需要治疗
大部分肝血管瘤不需要治疗，可根据其大小、是否伴有其他不适症状决定是否需要治疗。不治疗者需要定期复查肝脏彩超，通常每3～6个月做1次肝脏彩超，如果没有迅速长大，则继续观察。如果直径大于10cm，或者位置表浅，或者伴有相应症状，可以考虑治疗。
治疗方式有哪些
治疗肝血管瘤，可以考虑手术摘除，尤其适用于较大的血管瘤。手术切除的优点是治疗较为彻底，但是创伤较大，有时也可以选用腹腔镜下手术切除。
目前常用的是微创介入治疗，使肿瘤逐渐减小，达到治疗目的。介入治疗就是先做肝动脉造影，充分显示血管瘤及其供血动脉，然后导管头端尽量接近肝血管瘤的供血动脉，用碘化油和平阳霉素混悬剂做血管瘤栓塞，局部血栓形成，血管内皮破坏，血管瘤逐渐萎缩和纤维化，慢慢缩小吸收。此种疗法效果好，创伤小，安全，费用低。
患者要正确认识肝血管瘤，肝血管瘤是一种良性病变，并不是不治之症。不需治疗者注意定期复查和合理健康饮食。日常生活中避免刺激辛辣的食物，以免使肝脏的负担过重，影响肝脏健康，以清淡饮食为宜，多吃新鲜的瓜果蔬菜，保证大便的通畅，营养均衡，不暴饮暴食；严禁烟酒；适当的加强运动，同时注意避免剧烈运动及重体力劳动，以免增加腹腔压力，导致瘤体破裂出血，对身体造成伤害。
菊梅医生
您肝脏健康的守护者
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