1、男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。査体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是
A、股疝
B、腹股沟斜疝
C、腹股沟直疝
D、精索鞘膜积液
E、交通性鞘膜积液
C
腹股沟直疝好发于老年人，疝内容物经直疝三角突出体表，外观宽大呈球形。指压内环口有内容物突出，上环口大，不易嵌顿。
2、女，18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛，腹泻伴腹胀2个月。有游离腹水，考虑为结核性腹膜炎，具有确诊价值的检查为
A、血培养
B、结核菌素试验
C、腹膜活检
D、腹水细菌培养
E、血沉中公医考网
C
根据题干所述，提示为结核性腹膜炎，而腹腔镜活组织检查具有确诊价值，腹腔镜检查适用于有游离腹水的患者。
3、男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物ml，柏油便ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择
A、维生素K1静脉滴注
B、奥美拉唑静脉注射
C、氨基己酸静脉滴注
D、三腔二囊管压迫
E、垂体后叶素静脉滴注
B
选项E，垂体后叶素通过对内脏血管的收缩作用，减少门静脉血流量，降低肝门静脉及其侧支循环的压力，从而控制食管、胃底静脉曲张出血。选项B，奥美拉唑为质子泵抑制药，可抑制胃酸分泌，提高胃内pH从而止血，主要适用于以消化性溃疡所致的出血。本病患者无肝病史，故食管.胃底静脉曲张出血可能性不大，可能为消化性溃疡引起的出血，故应选择选质子泵抑制药类药物。
4、男性，40岁，最近半年来肛门剧痛不适、瘙痒，肛门检查见肛周暗紫色长条圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显，直肠指检未见明显异常。该患者最可能的诊断是
A、内痔
B、外痔
C、混合痔
D、环状痔
E、直肠癌
B
血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。
5、男性，58岁，因原发性肝癌行左半肝切除术后，定期随访时下列哪项检查可预测肿瘤复发
A、肝脏B超
B、肝脏CT
C、定期复查AFP
D、选择性肝动脉造影
E、MRI
C
AFP现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断疗效、预测复发，是常用的监测复发的指标。
6、男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U/L，AST72U/L，ALB27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是
A、胃癌
B、肝硬化失代偿期
C、急性胃黏膜病变
D、消化性溃疡
E、食管贲门黏膜撕裂综合征
B
患者有消化道出血、白蛋白减低、脾大的表现，考虑为肝硬化，嗜睡及行为改变为肝性脑病的表现，所以是肝硬化失代偿期。
7、患者男性，43岁。间断上腹部胀满感5年，进食后明显，伴有上腹部疼痛和反酸。胃镜检查提示胃窦部粘膜红白相间，粘膜胆汁黄染中公
医考
网编辑整理，粘液池内有胆汁混合，幽门呈开放状态，可见胆汁反流，治疗药物最适宜使用
A、斯达舒
B、山莨菪碱
C、庆大霉素
D、吗丁啉+法莫替丁
E、甲氰咪胍
D
患者为慢性胃炎，患者主诉为腹痛和反酸，胃镜检查提示胆汁反流，应该给予促胃动力和抑制胃酸药物，选择D最合适。
8、患者，男性，27岁，3小时前因交通事故出现剧烈腹痛、腹胀急诊入院，若在查体过程中发现下述哪一项，属剖腹探查指征
A、腹痛、腹膜刺激征阳性逐渐缓解
B、肠蠕动每分钟4次
C、血压下降
D、腹痛
E、红细胞计数进行性下降
E
剖腹探查指征：①血压进行性的下降;②红细胞计数进行性下降;③腹痛和腹膜刺激征进行性加重;④肠蠕动减弱或消失;⑤全身情况恶化;⑥胃肠出血进行性加重;⑦积极抗休克无好转。
9、男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱;BP/70mmHg，P次/分，Hb80g/L;X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是
A、肝破裂
B、胃破裂
C、脾破裂
D、横结肠破裂
E、胰腺破裂
A
实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。
10、男性，32岁，阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血最准确的检查是
A、B超
B、CT
C、MRI
D、直肠指诊
E、腹腔穿刺
E
腹腔穿刺可以直观的看到是否有内出血。
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