在我医院肝病科，经常有一些肝病患者，特别是肝衰竭，肝硬化失代偿、肝癌患者向医生提问如何正确的饮食，有医生对患者说要少吃动物蛋白。甚至禁食动物蛋白。导致患者常常反复低蛋白血症，需要长期反复补充白蛋。其实合理的营养可以减少外源性补充白蛋白。那么患者应该如何吃呢?
1、合理应用蛋白质。肝脏是蛋白的合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11～14克。当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为使病人能较好地适应，可以把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有合理适量的蛋白膳食。
2、供给适量的脂肪。有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全，胆汁分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因，有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。当出现上述症状时，应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。
3、供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物克～克。
4、多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
5、补充维生素C。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。
2.注意事项
首先，要注意绝对的饮食卫生。建议不要吃任何生的食物，包括咸菜，白案食物，甚至是水果。因为，吃这些食物如果发生肠道的感染所带来的危害要远大于这些食物营养所带来的好处。这主要和肝衰竭时导致肝功能恶化的原因有关。我科上月曾收治了一名来自外地的肝硬化失代偿患者，经一段时间治疗后，患者病情反而严重了，还伴有血氨偏高，甚至出现了肝性脑病肝昏迷，我们医师都很困惑，虽患者家属口述患者住院后一直吃的非常清淡，但经过我们细心排查，发现患者长期进食家乡带来的梅干菜，好在经过及时的救治，患者病情也慢慢恢复起来。在肝衰竭恢复期，导致患者病情恶化主要原因是肠道的感染和肠源性内毒素血症。有人说，我吃的食物是干净的，都用开水烫过。科普告诉你，开水烫只是你心理上的自我安慰，并不能真正杀死细菌。
第二，避免进食硬的、难消化的食物。因为肝硬化失代偿患者绝大部分都有食道胃底静脉曲张，进食坚硬食物稍有不慎则会有发生上消化道大出血的危险。同时肝硬化失代偿的患者常合并有门脉高压性胃病。因此，患者常感觉餐后上腹胀，有消化不良表现，故建议患者避免食用油炸、坚果等食物。另外，推荐患者吃饭时应放慢速度。每口食物多咀嚼—下。本人统计如果一口食物咀嚼30下可以确保嚼烂。
第三，腹水的患者建议适当控制饮水，因为无效水太多，反而易导致体内电解质紊乱，加重负担，甚至导致腹腔感染。
3.盐分摄入
当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在毫克左右。禁食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。挂面中含钠较多，不宜食用。少食或不食咸菜腌菜，并注意烹调方法，待菜炒熟后再放调味品及食盐。每日进水量应限制在毫升～1毫升。
临床常遇到硬化失代偿患者有严重的低钠血症，甚至电解质紊乱。究其原因，主要是医生嘱咐患者要限盐。因为患者有水钠潴留，并且认为患者低钠不是因为钠少，是稀释性低钠血症，因此不能补钠。这个观点应纠正。肝硬化失代偿患者常需要使用利尿剂，目前用于临床的常见利尿剂是排钠利尿剂，如果患者低钠，机体本身就会停止钠的排泄，严重低钠时，使用利尿剂将排除钠，无法排钠，则无法产生利尿效果。临实实践的研究结果也提示肝硬化失代偿患者血钠维持在正常低限时，利尿效果最好。
另外，人体需要的是内环境稳定。血钠的稳在正常范围才能减少其他并发症的可能。因此建议想者在饮食上无需严格限制盐的摄入可正常饮食，有腹水时可适当减少饮水。
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