人体感染乙肝病毒后，病毒在体内迅速增殖进而激活机体的免疫系统导致肝细胞损伤、炎性坏死；机体在修复损伤的过程中会导致肝脏的正常结构改变导致肝脏纤维化，若无及时、有效的干预,肝纤维化将逐渐进展导致肝硬化的发生最终癌变。
乙肝重在预防，比如养成良好的生活及饮食习惯，接种乙肝疫苗等；但若是感染了乙肝病毒该怎么办呢？怎么做才能有效的预防肝癌的发生呢？
医院就诊，完善乙肝病毒DNA定量、肝功能，肝脏彩超等相关检验、检查，明确肝炎处于哪个阶段,对于：
1）血清HBVDNA阳性、ALT持续升高且排除其他原因；
2）血清HBVDNA阳性的代偿期乙型肝炎肝硬化、HBsAg阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化；
3）血清HBVDNA阳性、ALT正常。
有下列情况之一者（1）肝组织学检查提示明显炎症和（或）纤维化；（2）有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄30岁；（3）有HBV相关的肝外表现（如HBV相关性肾小球肾炎等）的患者均需要采取正规的抗病毒治疗以阻断肝炎进展恶化。
目前临床应用的抗病毒药物主要可分为两类：
一、核苷(酸)类似物(NAs)：目前常用的如恩替卡韦、替诺福韦等;这些药物通常效果好、耐药性低、安全性高；服用时需要定期（3-6个月）复查肝肾功能、HBVDNA定量、AFP、肝脏彩超;若治疗过程中出现HBVDNA定量升高，需及时就诊以调整治疗方案。
二、干扰素：干扰素的使用适应症较为严格，副作用较NAs明显增多，目前一般不作为抗病毒治疗的首选药物；干扰素需在有丰富经验的肝病科医生的指导下应用。
乙肝一旦发展为肝癌，医院专科诊治；肝癌的治疗手段主要有肝脏部分切除、肝移植、介入、射频消融、免疫及靶向治疗等;现阶段肝切除仍是肝癌治疗的首选；随着对免疫及靶向治疗（如PD-1、伦伐替尼等）研究的深入，免疫联合靶向治疗已经成为不可切除肝癌的一线疗法，通过治疗,部分病人可获得手术机会，有些病人甚至可以达到完全临床缓解。需要强调的是在乙肝相关肝癌的整个治疗过程中均需要正规的抗病毒治疗。
我院肿瘤中心对于肝癌的诊治特别是肝癌手术、免疫及靶像治疗等具有非常丰富的临床经验,欢迎咨询、就诊。
附：慢性ＨＢＶ感染抗病毒治疗适应证的选择流程图（慢性乙型肝炎防治指南(年版)）
注:HBsAg为乙型肝炎表面抗原;HBV为乙型肝炎病毒;ALT为丙氨酸转氨酶;HCC为肝细胞癌;DAA为直接抗病毒药物;NAs为核苷(酸)类似物;Peg-IFN-α为聚乙二醇干扰素-α?a随访项目:病毒学检测?肝脏生物化学指标检测?甲胎蛋白?维生素K缺乏或拮抗剂诱导蛋白检测,腹部超声检查?肝脏硬度值检测?bHBV相关的肝外表现:肾小球肾炎?血管炎等?cHBV相关失代偿期肝硬化患者NAs治疗期间的随访标准:每3个月1次,复查血常规?肝脏生物化学指标和肾功能?血氨?病毒学?甲胎蛋白?维生素K缺乏或拮抗剂诱导蛋白,行腹部超声检查;必要时行增强电子计算机断层显像或磁共振成像检查?dALT升高的其他原因:其他病原体感染?药物或毒物服用史?酒精服用史?脂肪代谢紊乱?自身免疫紊乱?肝脏淤血或血管性疾病?遗传代谢性肝损伤?全身性系统性疾病等?eNAs:恩替卡韦?富马酸替诺福韦酯?富马酸丙酚替诺福韦。
参考文献：
1.WHO.Globalhepatitisreport,[EB/OL].[-11-06].
