医师报（融媒体记者蔡增蕊）数据显示，原发性肝癌位居全球肿瘤发病率和死亡率的第六位和第三位。一方面，公众对肝癌的防治愈加重视；另一方面，肝癌研究的不断深入使国内外涌现了许多新循证医学证据，这为临床诊疗肝癌提供了新思路、新参考。
日前，国家卫健委《原发性肝癌诊疗规范（年版）》更新工作在上海启动，推动将肝癌诊疗领域最新进展应用于临床实践，助力提高我国原发性肝癌规范化诊疗水平。本报记者专访《原发性肝癌诊疗规范》编写专家委员会委员、医院肝外三科主任周伟平教授，中医院普通外科副主任李文滨教授，以及医院党委书记李明意教授对《原发性肝癌诊疗规范（年版）》的更新进行分析解读。
周伟平
不断质疑+反复求证优化肝癌诊疗策略???????
近年来，我国研究者发起了多项具有国际水平的肝癌临床研究，获得了大量研究数据。周伟平教授指出，“新规范将国际性研究成果与我国具体实践相结合，更符合国内临床需求。不仅对肝癌的规范化临床诊疗做出权威推荐，还加入了部分探索性研究成果，为肝癌诊疗实践提供了参考。”在大量的循证医学证据基础上，新规范倡导“1+12”的多学科理念，强调规范医疗行为，对提高我国不同地区肝癌诊疗的同质化、标准化、规范化水平具有重要的指导意义。
统计显示，我国肝癌患者多数为中晚期，而且合并肝硬化比例较高，因此治疗起来颇为棘手，治疗效果也不甚理想。“中晚期肝癌比例较高的主要原因是我国对肝癌早诊早治重视程度不足，特别是基层地区对肝癌高危人群的定期筛查覆盖不够全面。”周伟杰教授强调，新规范发布后还应积极开展基层巡讲，让基层医师更好地理解、应用新规范，不仅将规范化诊疗写进新规范里，更要落实到日常的临床工作中。
随着靶向药物、免疫药物等新治疗手段的出现，肝癌治疗从传统的外科治疗为主，转变为多学科系统治疗。特别是对于中晚期肝癌患者，可通过术前转化治疗减少手术并发症风险，降低术后复发率，提高患者生存期。
肝癌诊疗技术的快速发展，对临床医生，特别是对学科带头人提出了更高的要求。周伟平教授指出，“我们要善于学习，紧跟前沿。基于临床需求开展科研工作，再用研究证据指导临床实践。”
据悉，医院是全国诊治肝脏肿医院，而周伟平教授所带领的肝外科三科是全院肝癌手术量最多的科室。立足于大量的临床实践与科研经验，周伟平教授带领团队对大肝癌、小肝癌、多发性肝癌、伴癌栓的肝癌，以及肝癌免疫治疗药物的耐药性等治疗领域深入探索，提出了多项改变临床实践、被写入相关指南与共识的研究成果。
结合层出不穷的新诊疗技术，周伟平教授不断对以前的研究结论提出质疑，重新进行研究，评估临床效果，在自我否定与反复验证中，不断优化肝癌诊疗策略，为患者带来最好的临床获益。
新规范更新及时、证据充分，为推动我国肝癌规范化诊疗做出指引。未来希望加强对新规范进行推广与宣讲，让更多的临床医生理解、应用新规范，让新规范中肝癌的早诊早治、多学科诊疗等观念深入人心，落实到临床，真正提高我国肝癌患者的总体生存率。
李文滨
制定诊疗方案应以患者获益为核心
“《原发性肝癌诊疗规范》的数次更新让我印象深刻。”李文滨教授回忆，年，他从医学院毕业后进入临床，逐渐接触到肝癌诊疗。直到10年后，第一版《原发性肝癌诊疗规范（年版）》才发布，对肝癌外科手术治疗、介入治疗、射频消融治疗、药物治疗等局部治疗和系统治疗策略做出指导，逐渐形成了肝癌规范化诊疗体系。
李文滨教授介绍，由于彼时综合治疗手段有限，肝癌整体治疗效果实际上没有得到大幅提高。进入年，靶向药物、免疫药物如雨后春笋般出现，综合治疗手段愈加丰富，规范在发布后进行了首次更新。此后每隔两年，规范都会根据最新诊疗进展做出更新。“从首版规范发布，到更新频率加快，可以发现随着诊疗技术的发展，多学科专家联合攻克了一个个肝癌诊疗瓶颈，大幅提高了肝癌诊疗效果，显著改善了患者预后。”
值得
