二甲双胍对肝硬化门静脉高压症患者门静脉压

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据《中商情报网》数据显示，目前我国有超过万的肝硬化患者，而且患病人数不断增多。肝硬化患者如果不积极治疗，5年内有20%-23%的可能发展为肝衰竭，需要肝移植；有6%-15%的可能发生肝细胞癌变。

门脉高压是肝硬化患者临床失代偿的主要决定因素。在临床前数据中，二甲双胍可降低门静脉压力，但目前尚无这种有益效果的临床数据。

本研究旨在评估二甲双胍对肝静脉压力梯度(HVPG)和肝灌注的急性影响。

这是一项随机双盲的临床试验，招募了32位肝硬化患者，1:1随机分成两组(各16人)，评估了受试患者服用二甲双胍(mg)或安慰剂前和后(90分钟)时的HVPG和肝灌注情况。以肝静脉导管插入术评估HVPG，以吲哚菁绿(ICG)输注评估肝血流量。

二甲双胍组和安慰剂组的平均相对HVPG变化分别是-16%(95%CI-28%~-4%)vs4%(-6%~14%;p=0.)。在基线HVPG≥12mmHg的患者中，二甲双胍组和安慰剂组分别有46%(6/13)和8%(1/13)的患者的HVPG获得了临床显著的改善(HVPG12mmHg或降低超过20%)(p=0.07)。

两组之间的全身血压、心率、肝脏血浆和血流量、肝脏ICG清除率、肝脏O2摄取或炎症标志物均没有变化或差异。

综上所述，单次口服二甲双胍可显著降低门脉高压患者的HVPG，但不会影响全身或肝脏血流动力学或炎症生物标志物。

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