一旦检查出肝癌,病人通常会四处打听其他肝癌患者,特别是那些疗效好的患者,在哪儿治疗的?用的什么治疗手段?……临床上有很多肝癌病人存在着不少错误的观念,明明知道自己是高危人群,觉得没症状就不做定期检查,等查出肝癌了,又到处去借鉴别人的治疗方法。
肝胆外科医生表示,这种借鉴别人成功经验的作法是人之常情,但决不能照搬。因为肝癌患者之间往往有很大的不同,不但肝癌的大小不同、位置不同、分期不同,而且患者的年龄、肝功能储备也不同,因此,治疗方案也有较大的区别,不能一概而论。
01错误1高危人群怕麻烦不愿半年查体
“早期的肝癌可以用‘隐蔽’来形容,由于早期肝癌基本无症状,这也给诊断带来极大困难,一旦因出现症状而发现并确诊通常是中晚期。”肝胆外科专家表示说,由于早期肝癌无明显症状,因此,对于易患肝癌的高危人群,主动定期去肝胆专科进行癌症的相关筛查是至关重要的,否则悲剧说不定哪天就降临。
所以,有慢性肝病史(乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝)、酗酒嗜好者(肝硬化发病率高)、饮食不健康(长期食用腌腊、烟熏、霉变等食品)者、有肝癌家族史的人群都称为肝癌高危人群,建议这类人群特别是30岁以上男性,应当不少于半年进行一次血清甲胎蛋白(AFP)定量及肝脏影像学检查。
02错误2哪里有熟人就看哪个科
在咱们国家,由于体制的原因,有时肝癌患者的治疗方式的选择比较混乱,有时甚至是病人自己选择治疗方案。
临床有这样的一种现象,而这样的现象非常普遍。医院可以接诊肝癌的专科有感染科、肿瘤科、放疗科、中医科、介入科、消化科、肝胆外科等,而不同的科室给予患者的治疗指引会出现偏差,有时患者无所适从,比如肝胆外科着重手术治疗、移植科有肝移植的手段、超声科的超声引导的消融治疗、放射介入科的介入治疗、肿瘤科的放化疗、中医科的中药治疗等。结果肝癌病人治疗的现状是:要么病人通过熟人关系找到哪个就看哪科;或者收治的专科先以本科最擅长的技术给患者治疗,但未必是对病人最适合的治疗方案。
03错误3不愿意接受手术治疗
有的病人有手术治疗的价值却不愿做手术,听说某人就是中医治疗好的,于是盲目的听取各路偏方,结果等肝癌转移了,已经错过了最好的治疗时机;还有的肝癌病人害怕开刀,一怕痛,二是怕开刀后加速癌细胞的扩散。这样的选择就是本来可以手术治疗的,却因为病人的无知非要做姑息性的治疗。
早期肝癌的治疗主要取决于是否及时使用了适合的治疗手段。一般来说,早期肝癌癌肿较小,未发生扩散转移,其最为有效的治疗手段为手术切除,早期肝癌切除后的5年生存率最高可达60%,根治性切除术是早期肝癌的主要治疗手段,术后可一定时间内联合介入、中药、靶向、抗病毒等治疗手段以防止复发。
04错误4不需要手术非要求手术
有人怕做手术,有人却把手术作为最后的“救命稻草”。明明不合适做手术,跪着求着要求医生做手术。临床上肿瘤大小不完全是手术的适应证和禁忌证,需要综合判断。但是,如果肝癌发生远处转移和肝内广泛转移,手术也没有什么作用时,不建议手术;或者病人肝硬化比较严重,本身就处于失代偿期,就算肿瘤只有两厘米也不能手术,身体条件不允许。肝癌是全身性的疾病,并不是一个局部性的疾病。治疗上既要重视对肝脏局部病灶的处理,也不能过度使用局部治疗手段,因为针对全身的肿瘤细胞的控制还没有很有效的方法,因此,有时带瘤生存,提高生存质量比追求根治更有意义。
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