肚脐漏水怎么办右医附院消化内科巧用造口袋

白癜风患者的就医误区 http://m.39.net/news/a_5341550.html
近日，右医附院消化内科一病区收治了一位来自云南富宁的肝硬化失代偿期并脐疝大量漏腹水的患者。入院时，患者告诉医护人员说：由于自己的肚脐不断的漏腹水,已经有一个多星期夜不能眠，白天也只能足不出户,严重的影响了他的日常生活和生活质量。脐疝是腹壁疝的一种,约占全部腹壁疝的6%。脐疝多见于儿童,但在患有肝硬化腹水的成人中,脐疝的发病率和复发率均明显高于普通人群。其原因是长期的腹水导致腹腔压力升高。肝硬化腹水患者营养状况较差,皮肤菲薄,易发生局部皮肤破溃,严重者可出现腹水外漏,腹水外漏一旦发生,将导致腹腔压力显著降低,疝环迅速缩窄,甚至出现疝内容物嵌顿、坏死,严重者危及生命。脐疝的发生率与腹水量呈正相关，一般在腹水减少后，腹内压降低，脐疝也会随之消失。消化内科一病区黄莉护士长得知该患者情况后,在科室内进行了头脑风暴,护士们为患者提出了很多个性化的护理措施,最后联想到膀胱造口的患者使用的造口袋是否能用到该患者身上，于是邀请了伤口造口小组的凌玉芳副主任护师来到床边为该患者进行会诊，床边给予患者清洗脐部，然后使用造口袋接收渗漏的腹水。使患者渗漏的腹水流入造口袋中，不影响日常行动。夜间还可连接引流袋便于患者轻松进行排放，不影响夜间休息。消化内科一病区护理团队巧用了造口袋的方法为肝硬化腹水并脐疝漏液的患者解决了困扰已久的烦恼，提高了患者的睡眠质量和生活舒适度，让患者可以一觉睡到天亮。对此，患者及家属表示非常的满意和感激。患者经过几天系统的护肝、利尿、补充白蛋白等对症治疗后，患者的腹水明显减少，脐疝部位的渗液也慢慢减少。肝硬化腹水是怎么回事呢？

小编为大家小小科普：

肝硬化腹水的形成主要是由门静脉高压、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosteronesystem,RAAS)异常激活、低蛋白血症等方面共同作用的结果。腹水形成后,肝硬化患者的1年死亡风险在15%左右,而5年内的病死率高达44%,腹水患者5年内发展为顽固性腹水(refractoryascites,RA)的概率约16.7%。

简单来说，就是肝出了问题，让本该在血液里的水，穿过血管，跑到腹腔里了。血液主要由血细胞和血浆两部分组成。血浆里90%是水，剩下10%是白蛋白，球蛋白，纤维蛋白等，其中白蛋白数量最多。这些白蛋白就像一个个海绵宝宝，牢牢地吸住水分，不让水分到处乱跑。

肝脏作为白蛋白的生产厂家，肝脏出现了硬化，白蛋白就会减产。血液里少了白蛋白，谁能留得住水？

此时，腹腔内的静脉血压升高，血管壁的通透性增加。水能轻易穿过血管的封锁，溜出血管走进腹腔，腹水也就这么来了。

如果得了肝硬化，您应该怎么吃？

我们知道，生活中有很多的不良因素会导致肝病的发生，近年来肝病带给患者多大的危害相信大家都有所了解，普通肝病会因为我们身边环境的变化，生活方式的改变而出现恶化转型的情况。对于肝硬化也是一样，那么肝硬化饮食需要注意哪些呢？

消化内科医护人员告诉您：

1、忌吃某些鱼：消化道出血是肝硬化病人常见的并发症和死亡原因，而且吃鱼又往往是引起出血的原因之一。金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼这些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的不饱和有机酸，含量高达1~1.5%。鱼油中含量最丰富。

2、忌食过多的蛋白质：肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而，如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重2~3.5克的限度，就会有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果是导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，更应严格限制蛋白质的摄入量，每天每公斤体重不应超过0.5克。可见，对肝硬化患者，根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。

3、忌酒和烟：长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。尼古丁有收缩血管作用，造成肝脏供血减少，影响肝脏的营养，不利于肝病稳定。因此，肝硬化病人忌烟酒。

4、忌食糖过多：人们知道，肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同，由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显着降低。此时，若病人再长期大量的吃糖，就会出现糖尿并发肝性糖尿病，给肝硬化的治疗增添困难。

5、忌食辛辣食物：肝硬化时，门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若再进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂。

6、忌食盐过量：肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此，肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无水肿或水肿轻微者，每日吃盐不得超过5克；水肿严重者，盐的摄入量不得超过1克。

7、忌吃过硬食物：由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一，不可大意。

肝硬化补充营养注意事项

1、饮食热量的摄入：肝硬化患者每日总热量不低于—千卡。

2、蛋白质的摄入：高蛋白饮食有利于细胞的修复，尤其适用于低蛋白血症和腹水患者。血浆蛋白过低，会加重腹水的形成，所以每月每公斤体重可供给1.5-2克蛋白质，但肝硬化有肝昏迷时少用甚至不用蛋白质。

3、脂肪的摄入：肝硬化的患者由于肝脏功能失调，胆汁合成及分泌减少，脂肪消化吸收多受影响，故患者特别是胆汁性肝硬化患者，不宜过分摄取脂肪。

4、维生素的摄入：肝硬化患者以每日供给碳水化合物—克为宜。

小编有话说：对于肝硬化的饮食方面相信大家通过本文可以得到更多的了解，其实很多疾病都需要从饮食来进行调理，只是对于肝脏的养护在饮食上尤为注意。因为很多肝病的恶化几乎有一半的原因是因为日常生活习惯和饮食的变化引起的。

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右医院“右医附院家健康”

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