当我们身体出现问题时，一般来说，身体就会向我们发出警报信号，这就是我们通常所说的症状或临床表现。那么，肝硬化会对我们身体发出什么警报信号呢？万海君今天就来和大家聊聊这个话题。
肝硬化的起病与病程发展一般都比较缓慢，可隐伏3-5年，甚至十多年之久，其临床表现可分为肝功能代偿期（肝硬化潜伏期或早期）和肝功能失代偿期（肝硬化晚期）两个阶段。但两个阶段分界并不明显，或者临床表现有重叠现象，不应机械地套用。
一、肝功能代偿期的警报信号
肝功能代偿期的症状较轻，可有肝炎临床表现。以轻度乏力、食欲减退及消化不良为主，可有恶心呕吐、厌油、腹胀、右上腹隐痛、腹泻等症状。这些症状多因胃肠道淤血、分泌及吸收功能障碍所致。症状多间歇出现，因劳累或伴发病而加重，经休息或适当治疗后可缓解。还伴有轻度黄疸、肝掌、蜘蛛痣等症状。脾脏呈轻度或中度肿大，肝脏常肿大，肝功能检查结果可正常或轻度异常。
1．黄疸
黄疸是肝病患者的常见症状，主要表现在眼睛巩膜、全身皮肤黏膜以及尿色发黄，肝硬化患者的黄疸主要表现为黄疸持续性或者进行性加深。这也意味着肝细胞在持续性地坏死，大多表示肝硬化的预后不良。这主要是由于肝脏受损，导致胆汁排泄受到阻碍所导致的。
2．蜘蛛痣
顾名思义，蜘蛛痣的形状像蜘蛛一样，中间一个稍隆起的红斑，向周围放射出许多细小的红丝（即扩张的毛细血管）。蜘蛛痣除了常出现在面部外，还常出现在颈部、上肢、前胸、后背、手部等部位。大约有70%-80%的肝硬化患者都会出现此症状，这主要与肝硬化患者体内雌激素水平变化有关系。
3．肝掌
肝掌主要表现为双手手掌两侧的大、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块，色如朱砂，但掌心颜色正常，压之褪色。出现肝掌的原因与患者体内雌激素水平升高有关。
二、肝功能失代偿期的警报信号
肝功能失代偿期的症状比较显著，主要有肝功能减退和门脉高压所致的两大类临床表现，并可有全身多系统症状。患者常会出现食欲减退、体重减轻、疲倦乏力、腹泻、腹痛、腹胀、易出血等症状。
（一）肝功能减退的临床表现
1．全身症状
通常表现为营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。可有不规则低热，可能原因为：肝细胞坏死；肝脏解毒功能减退，肠道吸收的毒素进入体循环；门脉血栓形成或内膜炎；继发性感染等。
2．消化道症状
食欲明显减退，进食后即感上腹不适和饱胀，恶心甚至呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。上述症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症，以及消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。半数以上患者有轻度黄疸，少数有中度或重度黄疸，后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
3．出血倾向及贫血
出现不明原因的出血性倾向，可出现反复鼻出血，刷牙时牙龈出血，皮肤出现出血点或淤斑，严重者为血肿，胃肠粘膜糜烂出血等。这主要是由于肝脏合成凝血因子的功能减退，脾功能亢进引起血小板减少，毛细血管脆性增加等多种原因导致的结果。患者尚有不同程度的贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。
4．内分泌失调
内分失调主要表现有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多。由于雌性激素和雄性激素之间的平衡失调，男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性患者有月经不调、闭经、不孕等。此外有些患者可在面部、颈、上胸、背部、两肩及上肢等有腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和／或毛细血管扩张；手掌出现肝掌。一般认为蜘蛛痣及肝掌的出现与雌激素增多有关。当肝功能损害严重时，蜘蛛痣的数目可增多增大，肝功能好转则可减少、缩小或消失。醛固酮增多时作用于远端肾小管，使钠重吸收增加。抗利尿激素增多时作用于集合管，使水的吸收增加，钠、水潴留使尿量减少和浮肿，对腹水的形成和加重亦起重要促进作用。如有肾上腺皮质功能受损，则面部和其他暴露部位，可出现皮肤色素沉着。
（二）门脉高压征的临床表现
1．脾肿大
以中度脾肿大较为常见，部分可达脐下，主要原因是脾脏淤血、毒素及炎症因素引起，网状内皮细胞增生也有关系。脾脏多为中等硬度，表面光滑，边缘纯圆，大脾可触及脾切迹。如发生脾周炎可引起左上腹疼痛或腹痛。如腹水较多须用冲击法触诊。上消化道大出血时，脾脏可暂时缩小甚至不能触及，这对鉴别确定食管静脉曲张破裂出血有很大的价值。脾肿大常伴有白细胞、白小板和／或红细胞减少，称为脾功能亢进。
2．侧支循环的建立与开放
门静脉压力增高，超过1，96kpa时，来自消化器官和脾脏等的回心血流受阻，迫使门静脉系统许多部位血管与体循环之间建立侧支循环。临床上较重要者有三个方面：食道下段和胃底静脉曲张，常因门脉压力显著增高，食管炎、粗糙锐利食物损伤，或腹内压力突然增高，而致曲张静脉破裂大出血；腹壁和脐周静脉曲张，在门脉高压时脐静脉重新开放并扩大，与副脐静脉、腹壁静脉等连接，在脐周腹壁可见纡曲的静脉，血流方向脐以上向上，脐以下向下；痔核形成，破裂时可引起便血。
3．腹水
腹水是肝硬化失代偿最突出的表现。腹水形成的直接原因是水钠过量潴留，其机理为血浆白蛋白含量减低，导致血浆胶体渗透压降低、淋巴液回流障碍、内分泌功能紊乱及肾脏等诸多因素。腹水出现以前，常有肠胀气，大量腹水时腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，致患者行动不便。腹压升高可压迫腹内脏器，可引起脐疝，亦可使膈肌抬高而致呼吸困难和心悸。部分患者可出现胸水，以右侧较为常见，多为腹水通过横膈淋巴管进入胸腔所致，称为肝性胸水。中等以上腹水出现移动性浊音，少量腹水时移动性浊音不明显，可借助超声波检出。
以上是肝硬化的常见症状，当身体向我们发出这些警报信号的一种或数种时，万海君奉劝朋友们，务必及时检查、诊断，以达到“早发现、早诊断、早治疗”的目的。否则，任其发展，肝硬化的后果也是蛮严重的，不是闹着玩的。肝硬化的后果究竟有多严重呢？且听下回分解。
长按
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