肝硬化（hepaticcirrhosis）是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。是在肝细胞广泛坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血液供应遭到破坏。
根据肝硬化的临床表现，可归属中医的“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“鼓胀”等病症范畴，有黄疸者诊断为黄疸，无黄疸者，依其主要表现的不同而诊断为“胁痛”、“积聚”、“鼓胀”等这是临床常用的肝硬化中医病名诊断方法，然而临床上许多患者既无黄疸，又无胁痛，无鼓胀，肝脾亦无肿大，尚无积聚可言。“肝叶硬”[1]是中医对肝硬化的最优病名诊断。
而肝硬化病人随着病变逐渐进展，晚期出现肝衰竭、门静脉高压、腹水和多种并发症，全球每年约有万患者死于肝硬化。
你可能不知道！！！
①乙型、丙型和丁型肝炎病毒引起的慢性肝炎是我国肝硬化的主要病因，占50%～60%。慢性乙型肝炎演变为肝硬化的年发生率为0.4%～14.2%。病毒的持续存在、中到重度的肝脏坏死炎症以及纤维化是演变为肝硬化的主要原因。乙型和丙型或丁型肝炎的重叠感染或酗酒常可加速肝硬化的进展。
②而在欧美国家慢性酒精中毒为肝硬化最常见的原因（约50%～90%），我国较为少见（约10%），但近年来有升高趋势。长期大量饮酒可导致肝硬化。如合并乙型和丙型肝炎的感染，可加速病情的进展。
看看这些症状，在你身上有没有经常发生？
症状：
①食欲减退、乏力、腹胀、腹痛、腹泻、体重减轻；
②出血倾向（凝血功能障碍可出现牙龈、鼻腔出血、皮肤黏膜紫斑或出血点，女性常有月经过多）；
③内分泌系统失调（男性有性功能减退，男性乳房发育，女性常有闭经及不孕）。
体征：
①常呈慢性病容，面色黝黑，面部有毛细血管扩张、口角炎等。
②皮肤表现常见蜘蛛痣、肝掌。
③可出现男性乳房发育，胸、腹壁皮下静脉可显露或曲张，甚至在脐周静脉突起形成水母头状，曲张静脉上可听到静脉杂音。
④黄疸常提示病程已达到中期，随着病变进展而加重。1/3患者常有不规则发热，与病情活动及感染有关。
⑤腹部移动性浊音阳性。肝性胸腔积液常见于右侧（占85%），但也有双侧（2%）甚至仅为左侧（13%）。
肝硬化的诊断及主要依据：
①病史：以了解肝硬化病因。
②症状体征：根据上述临床表现逐条对患者进行检查，确定是否存在门脉高压和肝功能障碍表现。
③肝功能试验：血清白蛋白降低，胆红素升高，凝血酶原延长提示肝功能失代偿，定量肝功能试验也有助于诊断。
④影像学检查：B超、CT有助于本病诊断。
⑤形态学诊断:肝脏明显变小,硬度增加;正常肝小叶结构消失,被假小叶取代,再生结节形成。
*肝脏活检可常可明确诊断该疾病*
Child-puge改良分级法是至今国际上通用的肝储备功能的分级标准,对指导治疗、判断药物疗效和疾病预后,均有很重要的参考价值,其中A级为5～6分,手术危险度小;B级为7～9分,手术危险度中度;C级为10～15分,手术危险度大。
Child-puge肝脏疾病严重程度计分与分级表
异常程度计分
1
2
3
肝性脑病(级)
无
1~2
3~4
腹水
无
轻
中度以上
血清胆红素(mg/dL)
1~2
2~3
3
血清白蛋白(g/L)
35
28~35
28
凝血酶原时间延长(秒)
1~3
4~6
6
凝血酶原比率(%)
50
30~50
30
治疗原则：
1.休息:代偿期适当减少活动,注意劳逸结合;失代偿期应卧床休息,减少对肝功能的损耗。
2.饮食:以高热量、高蛋白、维生素丰富且易于消化的食物为宜。有腹水的患者应限制食盐摄入量(生活当中酱油也要计算进去)。
3.保肝药治疗:可用维生素C、肝荣、肝太乐、能量合剂、CoA、ATP、细胞色素C、胰岛素治疗。但护肝药进入人体后需经肝脏代谢,反而增加肝脏负担,所以指导原则是“不乱用药,少用药,只用必需的药”。
[1]向武侠,陈兰玲.中医对于“肝硬化”病名诊断的研究[J].中医药导报,,21(19):10-12.
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