现实生活中，很多患者受肝病困扰，尤其是肝硬化。因肝硬化病情不可逆或患者对自身疾病认识不足和治疗不规范，很多患者反复就诊，给生活、工作和经济带来巨大压力，晚期丧失劳动能力，医院的“常客”。那么肝硬化要如何治疗呢？
肝硬化是慢性消化性的疾病，现有的治疗方法尚不能逆转已经发生的肝硬化，因此肝硬化的治疗是综合性的、长期的。肝硬化的病程主要分为两期：早期（代偿期）和晚期（失代偿期）。对于早期患者，治疗目标主要是延缓病情发展，预防原发性肝癌的发生。晚期主要是针对各种并发症进行治疗。
一、病因治疗
在肝硬化早期，去除或控制致病因子可减轻或逆转肝硬化，是肝硬化治疗最佳时期。如乙肝/丙肝肝硬化应抗病毒治疗，酒精性肝硬化应戒酒，血吸虫性肝硬化行抗血吸虫治疗等。但可惜，因肝硬化早期往往症状不明显，患者易忽视，导致错失最佳治疗良机。
二、对症支持治疗
1、休息和饮食：肝硬化患者应注意休息，不可劳累，但也不是说肝硬化患者要绝对卧床休息，早期代偿期肝硬化患者可适当工作或劳动，但应劳逸结合，不可过度疲劳和熬夜，保持生活作息规律。晚期肝硬化患者则应以休息为主。饮食上宜清淡，少油腻，无酸辣刺激食物，多食富含蛋白质、维生素、易消化食物，饮食忌粗糙、坚硬，保持大便通畅，有腹水患者应适当限盐和限水，严禁饮酒，不可自行擅自乱用药物。
2、护肝治疗：对肝功能有异常者可给予护肝、降酶、退黄等药物治疗，但药物不宜过多、过滥，反而会加重肝功能损害。
3、营养支持：很多肝硬化晚期患者往往存在营养不良，可补充适量的葡萄糖、氨基酸等物质，纠正低蛋白血症。
三、并发症的治疗
肝硬化晚期会出现很多并发症，但最主要包括以下几种
1、上消化道出血：为最常见并发症，通常是食管胃底静脉曲张破裂出血，病情往往很凶险，一旦出现应及时就医，给予止血、补液支持治疗，止血方法包括药物、内镜、介入和外科手术等方法。
2、腹水：包括限钠、限水、利尿消肿、纠正低蛋白血症、放腹水、经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）等治疗。
3、自发性腹膜炎：病程后期，很多肝硬化腹水患者会发生自发性腹膜炎，应尽早、足量、足疗程给予抗生素治疗，及时行腹水检验和培养，根据药敏试验给予抗生素治疗。
4、肝性脑病：是肝硬化终末期的表现，治疗包括去除诱因、降血氨、促进氨代谢等治疗。
5、肝肾综合征：也是肝硬化终末期的表现，治疗更加困难，预后不良。在没有有效治疗的情况下，1型肝肾综合征平均生存期不到2周，2型肝肾综合征平均生存期约6个月。肝肾综合征一旦诊断，应给予大量输白蛋白、增加肾灌注、透析等治疗方法，如果没有强大的经济支持能力，很多患者难以支撑延续。但效果可能也并不理想，最好的治疗方法是肝移植。
6、原发性肝癌：局部肝段的原发性肝癌可手术治疗，但很多发现时已是晚期，丧失手术时机或因肝功能太差，难以承受手术之重，可介入或化疗等姑息疗法。
四、肝移植
肝硬化患者一旦进入失代偿期就应着力寻找肝源，如出现难治性腹水、经内外科治疗均无效的食管胃底静脉曲张破裂出血、肝肾综合征、自发性腹膜炎和肝性脑病患者均可列入肝移植候选人名单，但费用昂贵，术后需长期服用药物。
编外：肝脏储备功能的评估
Child-Pugh分级是临床上常用的肝硬化患者评估肝脏储备功能的工具，评分方法简单易行，可反映病情的严重程度。有研究提示，肝硬化患者Child-PughA、B、C级的1年生存率分别为％、80％和45％。
临床生化指标
分数
1分
2分
3分
肝性脑病（级）
无
1－2
3－4
腹水
无
轻度
中重度
总胆红素（umol/L）
34
34－51
51
白蛋白（g/L）
35
28-35
28
凝血酶原时间（INR）
1.3
1.3-1.5
1.5
或凝血酶原时间较正常延长（秒）
4
4-6
6
总分A级：≤6分；B级：7－9分；C级：≥10分。总分越高，预后越差。
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