众所周知我国是乙肝大国，再加之目前饮酒、熬夜等各种不良生活习惯的影响，使得肝病的发生率一直居高不下。如果肝病反复发作，长期得不到控制，就容易形成弥漫性肝损害，造成肝硬化。那么如果得了肝硬化，我们该如何治疗呢？
对于肝硬化的治疗我们要知道以下几点哦。
一、去除病因
（1）酒精性肝硬化者必需绝对戒酒。
（2）乙肝感染是我国肝硬化的主要病因。对于血中乙肝标志物及HBV-DNA阳性者，视情况给予抗乙肝病毒治疗。
二、一般支持疗法
肝硬化患者往往全身营养状况差，支持疗法目的在于恢复全身情况，供给肝脏足够的营养以利于肝细胞的修复、再生。
（1）休息：肝硬化代偿期及恢复期可适当工作或劳动，以不感疲劳为度。肝硬化失代偿期应停止工作，休息乃至基本卧床休息。
（2）饮食：肝硬化患者的饮食原则上应是高热量、足够的蛋白质、限制钠摄入、充足的维生素。热量来源主要是碳水化合物。对重症者可应用肠内营养制剂，对于不能进食者，可给予静脉内营养。蛋白质摄入量以每日1-1.5g/kg体重为宜。可食用瘦肉、鱼肉、鸡肉、豆制品及乳类，食物应少含动物脂肪。宜吃富含维生素的蔬菜、水果，必要时口服复合维生素制剂。严禁饮酒。对有肝性脑病先驱症状者，应限制蛋白摄入。有食管静脉曲张者应避免进食坚硬粗糙的食物以免损伤食管粘膜引起出血。
三、并发症的治疗
（1）门静脉高压症
降低门静脉压力：药物治疗可降低门静脉及其曲张静脉压力，需要早期、持续和终身治疗，主要包括血管扩张药物等。
腹腔积液的治疗：
①一般治疗包括卧床休息，限制水、钠摄入②利尿剂主要使用安体舒通和速尿，以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。
③难治性腹腔积液：每日或每周3次放腹腔积液，同时静脉输注白蛋白。
④定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。⑤经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液，但易诱发肝性脑病。
门静脉高压症的外科治疗：适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血，经非手术治疗无效；巨脾伴脾功能亢进；食管静脉曲张出血高危患者。包括门－腔静脉、门－奇静脉分流术和贲门周围血管离断术等。
（2）自发性腹膜炎
选用主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物。如三代头孢、环丙沙星等。根据药敏结果和病人对治疗的反应调整抗菌药物。用药时间1～2周。
（3）肝肾综合征
肾功能的改善有赖于肝功能的好转，故治疗重在肝脏原发病的治疗。①控制上消化道大出血、感染等诱发因素。②控制输液量，维持水、电解质及酸、碱平衡。③扩容治疗选用右旋糖酐、白蛋白、血浆等，少用或不用盐水。④血管活性药物的应用如多巴胺、前列腺素E2可改善肾血流，增加肾小球滤过率。⑤透析治疗适用于急性病例，有肝再生可能者，或有可能做肝移植者。⑥其他：避免强烈利尿、单纯大量放腹水及使用损害肾功能的药物。
（4）肝性脑病
①消除诱因、低蛋白饮食。②纠正氨中毒：口服乳果糖，乳果糖可酸化肠道、保持大便通畅、使肠道产氨量及吸收氨量减少。门冬氨酸钾镁：与氨结合形成天门冬酰胺而有去氨作用。③提高支链氨基酸摄入比例。④积极防治脑水肿。⑤各种顽固、严重的肝性脑病、终末期肝病可行人工肝、肝移植术。
（5）食管-胃底静脉曲张破裂出血
应及时建立血流动力学监护，充分扩容、输血、降低门脉压（生长抑素、奥曲肽、硝酸甘油+垂体后叶素）、止血、抑酸、三腔管压迫止血、内镜治疗、胃冠状静脉栓塞、外科手术、经颈静脉肝内门体静脉支架分流术。
（6）原发性肝癌的治疗
肝硬化晚期常进展为原发性肝癌，目前可应用手术、介入（血管栓塞+CT引导下局部消融）、局部放疗（γ刀、直线加速器、三维适形放疗）等治疗手段个体化治疗肝癌。索拉菲尼、基因靶向治疗、生物治疗有助于防止复发。
早期治疗对肝硬化的恢复是至关重要的。一旦确诊肝硬化，医院制定合理的、适合自己的治疗方案。以免对身体造成更大的伤害。
（医院肝胆外科黄耘、陈云杨摘编整理、李晓敏编辑，欢迎分享或转载并注明出处）
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