白癜风的诊断 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/140915/4473322.html辨病与辨证相结合，要以中西医双重理论为指导，以中药为主一般认为“辨病论治”是西医诊治疾病的方法，根据患者的症状、体征、实验室检查及特殊检查结果，对照各型病毒性肝炎、肝硬化诊断标准，以确定病毒性肝炎、肝硬化的类型，属甲型肝炎、乙型肝炎；是黄疸型肝炎、无黄疸型肝炎、肝炎后肝硬化、其它肝硬化、肝癌。同时对病型进行明确分期，属急性肝炎，慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，代偿期肝硬化，肝硬化失代偿期中的哪一个阶段，然后分段定型、定性、定量治疗用药。中西医辨证相结合，双重理论指导选药的方法，是我们普遍采用的一种方法。运用这种方法既能充分发挥西医在生理、病理学、诊断学等方面的长处，又有利于发挥中医辨证论治的特点和中药治疗病毒性肝炎、肝硬化的优越性，也有利于应用中西医进行临床观察，总结经验，不断摸索和探求治疗病毒性肝炎、肝硬化的规律。辨病与辨证相结合，要以中西医双重理论指导，中西药配合治疗中药对某些疾病的治疗有其独到之处，而西药治疗某些疾病也有特长所在，就是治疗一种疾病，尽管目的完全一样，但中、西药的效果也会有所差别。因此，在中西医双重理论的指导下，中西药互相配合，充分发挥中西药各自的特长，也是中西医结合合治疗肝炎的一种重要方法。如急性重症肝炎肝昏迷，来势凶猛，病情危重，病机复杂，不得延缓，故迅速使用左旋多巴以增加正常神经化学介质，甘露醇快速脱水，以消除脑水肿，肾上腺皮质激素抑制免疫亢进，用谷氨酸钠降低血氨，液体疗法纠正酸碱失衡，同时鼻饲清热解毒，清气凉营，清心开窍之中药，并注射安宫牛黄丸改进制剂“醒脑净注射液”，这样的中西药配合，综合使用，既能发挥西药增加正常神经化学介质，治疗脑水肿，调整免疫，降低血氨，纠正酸硷失衡等方面的优点，也发挥了中药抑制肝炎病毒，凉血止血，防止或治疗出血倾向，清心开窍促进清醒的长处，实践也证明，这种方法要比单用西药或单用中药治疗效果显著。当然，中西药配合使用，绝不是中药加西药盲目的堆积和重复，而是目的明确的有机配合与联合应用，同时也包括中药用途、中药剂型及给药方法方面的改进。辨病与辩证相结合，以中医理论指导用药中医理论是长期临床实践的总结，虽然有时显得笼统、抽象，但历经数千年反复验证而长盛不衰，用以指导临床，确可获良效，说明符合客观规律。如肝炎后综合症，西医认为患者无阳性体征，各项检验指标均无异常，对症治疗又难以获效，此时根据中医四诊所收集的资料，以中医理论指导，辨证论治，可较快地消除患者的隐性损伤。在药物使用方面，许多中药尤其是用以治疗病毒性肝炎、肝硬化中不少中药的药理作用已用现代科学的研究方法获得证实。但是也有不少中药临床应用于治疗病毒性肝炎，疗效显著但机理研究不清，此时应以临床症状改变为依据，绝不能因其现代药理作用尚未明确而弃之不用。辨病与辩证相结合，以西医理论指导用药中医辨病和辨证主要依据四诊所收集的资料，可是在有些情况下，缺乏四诊资料，而西医检验结果为阳性，这些检验结果反映了疾病的本质，这时应当按照西医理论指导用药。如临床有相当一部分无黄疸型肝炎、慢性迁延型肝炎、慢性活动型肝炎、早期肝硬化患者，在就诊前无明显症状，舌苔、脉象也无显著改变，而是在健康检查或偶然中发现肝功能及其他检查异常后而发现。这部分患者难以用中医辨症论治的方法分析和治疗，只好根据西医诊断和现代药理对中药的研究成果，并结合临床经验适当选药组方，临床实践证明，用这种方法同样可以获得较好的效果。因此，临床症状的消失，并不等于疾病的根除，没有临床症状（或甚轻微）也不意味着没有疾病。对于类似情况，以西医理论指导用药则会提高疗效。根据临床症状，必然会形成“头痛医头，脚痛医脚”的简单对症疗，只有透过临床现象，抓住疾病本质，采取相应措施，才能从根本上得到治疗，收到事半功倍的效果。病毒性肝炎、肝硬化也是如此，如急性肝炎初期有的以发烧为主，有的以呕吐为主，有的以腹胀为主，有的以黄疸为主，有的以关节痛为主，有的以上腹胀痛为主，有的以腹泻为主，尽管表现不同，但其本质均为肝炎病毒侵入，形成病毒血症，肝细胞变性、水肿、坏死，肝脏代谢障碍，若能及时抑制肝炎病毒，抗肝损伤，消除炎症，则诸症迎刃而解。否则，如果单纯地见发烧就退热，见腹胀就除胀，其结果这些症状不但不除，而且会延误治疗，或出现许多变证和坏证。有时临床表现十分相似，但其本质截然不同，如采取同样的方法治疗则难以获效。如肝区疼痛，有的属邪壅肝经，有的属气滞血瘀，有的属瘀积，有的属阴血亏损，血不养肝，只有分别采用清热解毒、行气活血、化瘀消积、养阴补血的方法才能取得较好的效果。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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