核苷(酸)类药物停药是很多乙肝患者的毕生追求,但不同患者的病情不一样,每个人接受核苷(酸)类药物抗病毒治疗的具体疗程肯定也不一致。根据目前我国和国际上指南的推荐,核苷(酸)类药物抗病毒药物的停药标准为:
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核苷(酸)类药物何时可以停药?
1、HBeAg阳性慢性乙型肝炎:
至少2年,建议在取得HBeAg血清学转换,HBVDNA检测不到,ALT正常的情况下,继续巩固治疗1年以上,最好巩固3年,可以考虑停药。
2、HBeAg阴性慢性乙型肝炎:
无明确疗程,建议治疗至HBsAg转阴、HBsAg血清学转换或HBsAg清除后巩固治疗至少12个月才停药。
3、达标后,巩固治疗时间越长,复发反弹可能性越小。
4、代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化:
建议终生治疗。
停药后应该如何随访?
患者随访治疗结束后,不论有无治疗应答,停药后半年内至少每2个月检测1次肝功能、HBV血清学标志物(“乙肝五项定量”)和HBVDNA,以后每3个月检测1次,至少随访12个月。
随访中如有病情变化,应缩短随访间隔。对于持续ALT正常且HBVDNA阴性者,建议至少每6个月进行HBVDNA、ALT、AFP和超声显像检查。
了对于ALT正常但HBVDNA阳性者,建议每3个月检测1次HBVDNA相ALT,每6个月进行AFP和超声显像检查;必要时应做肝组织学检查。
文章来源:肝好大夫