前几天，在网上看到一个令人惋惜的病例：
刘女士：39岁，患肝硬化已经4年了，但一直没有治疗，就连最关键的抗病毒药也没吃。
今年三月份，刘女士出现了严重不适，腹痛、恶心、食欲不振……去医院一查各项指标都不正常，这才开始服用抗病毒药物。
三个月后，刘女士医院，这次的检查结果仍不乐观，甲胎蛋白升至，增强CT显示有肿瘤，最后确诊为肝癌。
乙肝大家耳熟能详，但肝硬化很多人并不了解。
肝硬化是由于慢性病变引起纤维组织增生，使肝脏变硬的一种进行性肝病。
肝硬化多由病毒性肝炎引起，而肝硬化又是肝癌的重要风险因素。可见，预防肝癌，关键在于阻断“肝炎-肝硬化-肝癌”这个过程。
01
肝硬化是肝癌的最后一步
世界卫生组织发表的《全球癌症报告》显示：临床上85%-90%的肝癌都和乙肝有关。
从肝炎到肝癌的进展过程为：慢性肝炎-肝硬化-肝癌。
第一阶段：慢性肝炎
肝细胞持续发炎6个月以上，就会变成慢性肝炎。
慢乙肝分为免疫耐受期、免疫激活期、低水平复制期、再激活期共四个期。
在耐受期，病毒还未觉醒，患者可以跟病毒和平共处;但若到了激活期，由于体内的免疫功能突然发挥作用，会引起肝脏炎症的反扑，严重的还会发展为肝衰竭。
第二阶段：肝硬化
由于肝炎病毒在体内持续复制，日积月累肝细胞会出现坏死，出现纤维化，最后再进展为肝硬化。
肝硬化分为代偿期和失代偿期，代偿期病情稳定，如果进行正规治疗，患者可以正常生活。
失代偿期就比较严重了，患者会出现肝昏迷、腹水、腹膜炎、消化道出血等并发症，严重影响患者生活。
通常到了这个阶段，患者只能痛苦而死。据悉，这个阶段的患者平均存活期为5-7年。
第三阶段：肝癌
临床上85%-90%的肝癌都和乙肝有关，而乙肝不会突然变成肝癌，一般会先进展为肝硬化。
数据显示，肝硬化患者中肝癌的年发生率为3%-6%。
当然，也不是说所以肝硬化都会发展为肝癌，这还跟患者年龄、体内转氨酶水平等重要危险因素有关。
一旦发展为肝癌，体内癌细胞会不断复制，破坏正常的肝组织，到了后期还会转移到其他器官，危及患者生命。
总而言之，想要有效预防肝癌，关键要切断“乙肝-肝硬化-肝癌”的链条，通过积极的抗病毒治疗，抑制体内病毒，避免肝脏出现纤维化，从而降低肝癌的发生率。
02
慢乙肝不一定会发展成肝硬化
实际上，乙肝三部曲并不是必然的，它是一个持续渐进的过程。
一般来讲，约10%~30%的慢性乙型肝炎患者至少经过5~10年的时间发展成为肝硬化，而肝硬化患者中又会有5%~10%的患者经过至少5~10年，才转变为肝癌。
那慢性乙型病毒性肝炎如何避免进展为肝硬化？广州医院感染疾病科副主任潘兴飞给出以下三点建议：
1.慢性乙肝感染者，医院复查一次，检查项目包括：乙肝两对半、HBVDNA载量、肝功能、血常规、AFP、肝脏影像学等检查。若有需要，一定要及时进行抗病毒治疗，千万不能擅自停药。
2.有肝硬化、肝癌家族史的慢性乙肝感染者，要遵医嘱进行复查，必要时可以行肝穿刺活检术，尽早明确有无肝炎活动、肝细胞损伤。
3.保持良好的心态，定期随访，规律治疗。
疾病从来不是突然发生的，它会有一个慢性进展的过程。
比如肝硬化，早期无症状，到了终末期，就会出现腹水，甚至发展成肝癌，危及生命。
所以，慢乙肝患者一定要多加注意，遵医嘱进行治疗，控制好病情。
参考资料：
[1]惊！26岁小伙查出肝硬化“慢乙肝”防肝硬化该注意啥？.羊城晚报.-12-30
[2]错换人生28年主角因肝癌去世，如何打破“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲？.中国医学论坛报今日肿瘤.年3月24日
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