每日一练
医学考试+护理考试
习题介绍
医学考试：2道单选，1道多选
护理考试：2道单选，1道多选
建议答题时间：5分钟
医学考试
气性坏疽最关键的治疗措施是()。
A.大剂量抗生素治疗
B.吸氧
C.补充血容量
D.紧急手术清创
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D
临床医学-外科学-外科感染-有芽孢厌氧菌感染-气性坏疽;
本题考查气性坏疽的治疗。气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎。此类疾病因其发展急剧，预后极差。
A选项错误，气性坏疽感染应用抗生素，首选青霉素，剂量需大，每天应在万u以上，但应用抗生素不是气性坏疽最关键治疗。
B选项错误，气性坏疽需高压氧治疗，提高组织间含氧量，造成不适合细菌生长繁殖的环境，可提高治愈率，减轻伤残率，但也不是最关键治疗。
C选项错误，气性坏疽可应用全身支持疗法，包括输血、纠正水电解质失衡、营养支持与对症处理等，但不是最关键治疗。
D选项正确，紧急手术清创是气性坏疽最为关键的治疗，越早越好，挽救病人的生命，减少组织坏死或截肢率。
故正确答案为D。
下列选项中，缺铁性贫血最可靠的诊断依据是()。
A.网织红细胞减少
B.白红蛋白降低
C.血清铁减少
D.骨髓细胞增生低下
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C
临床医学-内科学-血液系统疾病-缺铁性贫血-诊断;
本题考查缺铁性贫血的诊断依据。缺铁性贫血是机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏。
A选项，缺铁性贫血时网织红细胞多正常或轻度增高。
B选项，缺铁性贫血时血红蛋白会减少，但不是最可靠的依据。
C选项，缺铁性贫血导致铁代谢指标发生异常，使血清铁降低，是诊断缺铁性贫血的主要依据。
D选项，缺铁性贫血时骨髓增生活跃或明显活跃。
故正确答案为C。
腹膜刺激征是指腹部（）。
A.压痛阳性
B.移动性浊音阳性
C.反跳痛阳性
D.明显膨胀
E.肌肉紧张
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ACE
医学基础知识-诊断-腹部检查-触诊-压痛及反跳痛;
本题考查腹膜刺激征。腹膜炎病人常有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征。
A项正确，腹膜刺激征包括压痛阳性；
B项错误，移动性浊音是属于腹部叩诊的内容而腹膜刺激征是属于腹部触诊的内容，故腹膜刺激征不包括移动性浊音阳性。腹腔内有较多液体存留时，因重力液体积聚在腹腔低处，故此处叩诊呈浊音。检查时先让患者仰卧，从中间向左侧叩诊，发现浊音时，板指固定不动，让患者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊，叩得浊音后嘱病人左侧位，以核实浊音是否移动。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称移动性浊音。这是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹腔积液在ml以上时，即可查出移动性浊音；
C项正确。腹膜刺激征包括反跳痛阳性；
D项错误，腹部明显膨胀是属于腹部视诊的内容而腹膜刺激征是属于腹部触诊的内容，所以腹膜刺激征不包括腹部明显膨胀；
E项正确，腹膜刺激症包括腹部肌肉紧张；
故正确答案为ACE。
护理考试
下列哪项不属于肝功能减退的临床表现（）。
A.消化道症状
B.蜘蛛痣、肝掌
C.全身消瘦乏力、面色晦暗无光泽
D.食管下端和胃底静脉曲张
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D
护理学-内科护理-消化系统疾病护理-肝硬化-临床表现;
本题考查肝功能减退的临床表现。
肝硬化患者失代偿期可出现肝功能减退，主要表现为：
（1）全身症状：不规则低热，消瘦乏力，皮肤干枯，面色晦暗无光泽（肝病面容）。
（2）消化道症状：食欲减退最常见，进食后常感上腹饱胀不适、恶心、呕吐；对脂肪、蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食易引起腹泻；病人常因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。
（3）出血倾向和贫血：由于肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加，导致凝血功能障碍，常有皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血、胃肠出血等倾向，可有不同程度的贫血。
（4）内分泌紊乱：由于肝功能减退，对雌激素灭活能力减退，导致体内雌激素增多，男性有性欲减退、毛发脱落等，女性可有月经失调、闭经、不孕等。另外还有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着等症状。
A、B、C项正确，符合肝功能减退的表现。
D项错误，肝硬化失代偿期时门静脉压力增高，造成侧支循环建立与开放，主要表现为食管下端和胃底静脉曲张。
本题为选非题，故正确答案为D。
患者，男性60岁，肝硬化病史十余年，现确诊为肝性脑病。护士遵医嘱给予甲硝唑口服，主要目的为（）。
A.抑制肠道细菌生长，减少氨的生成
B.酸化肠道，使肠道细菌产氨减少
C.减少腹水
D.促进氨的排出
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A
护理学-内科护理-消化系统疾病护理-肝性脑病-治疗要点;
本题考查肝性脑病的治疗要点。减少肠内氮源性毒物的生成与吸收是治疗肝性脑病非常重要的措施。主要措施有：（1）灌肠或导泻：可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服或鼻饲25%硫酸镁30~60ml导泻。对急性门体分流性脑病昏迷者用乳果糖ml加水ml灌肠作为首选治疗。（2）抑制肠道细菌生长：使用抑制肠道产尿素酶的细菌的口服抗生素，减少氨的生成。常用的有新霉素、甲硝唑等。（3）乳果糖或乳梨醇：可以降低肠道pH，抑制肠道细菌生长，使肠道细菌产氨减少，并可以减少氨的吸收，促进血液中的氨从肠道排出。④益生菌制剂：起到维护肠道正常菌群、抑制有害菌群、减少毒素吸收的作用。
故正确答案为A。
李女士，32岁，2年前诊断为Graves病，经治疗病情稳定后出院，护士在进行健康宣教时嘱咐患者及家属，避免患者发生感染或有严重精神刺激，以免诱发甲状腺危象，以下属于甲状腺危象表现的是（）。
A.高热（体温＞39℃）
B.心动过速（＞次/分）
C.烦躁、谵妄、大汗
D.眼征
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ABC
护理学-内科护理-内分泌与代谢疾病护理-甲状腺疾病-甲状腺功能亢进症;
本题考查甲状腺危象的临床表现。
甲状腺危象也称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与短时间内大量T?、T4释放入血有关。主要临床表现：早期表现为原有的甲亢症状加重，并出现高热、大汗、心动过速（＞次/分）、烦躁不安、谵妄、呼吸急促、恶心、呕吐、腹泻，严重者可有心衰、休克及昏迷等症状。
故正确答案为ABC。
今天的每日一练就到这里啦~
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