426肝硬化临床表现amp

知识点

在医疗卫生招聘考试中，肝硬化是常考的知识点，尤其是肝硬化的临床表现，是考试中的重难点，下面中公海南卫生人才网就主要对肝硬化的临床表现进行总结归纳。

1代偿期

无症状或症状较轻。可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状，多呈间歇性，常于劳累、精神紧张或伴随其他疾病出现，休息及助消化的药物可缓解。肝功能实验检查正常或轻度异常。

2失代偿期

肝硬化失代偿期的临床表现主要有肝功能减退和门静脉高压。

(一)肝功能减退

1.消化吸收不良。

2.营养不良。

3.黄疸。

4.出血和贫血。

5.内分泌失调。肝掌和蜘蛛痣与雌激素增多有关，肝病面容与肾上腺皮质功能减退有关。

6.不规则低热。

7.低白蛋白血症。

(二)门静脉高压

1.腹水。

腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。

腹水形成的机制涉及到：

(1)门静脉高压，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，是腹水形成的决定性因素。

(2)有效循环血量不足。

(3)低白蛋白血症。

(4)肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭能作用减弱，导致继发醛固酮增多和抗利尿激素增多。(5)肝淋巴量超过了淋巴循环引流能力。

2.门-腔侧支循环开放。

常见的侧支循环有：食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张、腹膜后吻合支曲张、脾肾分流。其中食管胃底静脉破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症。

3.脾功能亢进和脾大。

脾大是肝硬化门静脉高压较早出现的体征。

以上就是肝硬化的临床表现，你记住了吗？

练习题01题

肝硬化腹水的基本治疗方法是()

A.抽腹水

B.腹水浓缩回输

C.应用大量利尿药

D.限制钠、水的摄入

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D

中公解析：对于腹水的处理以上答案都可以，但是最基本的治疗是生活方面的改变。

02题

肝硬化患者出现全血细胞的减少，最主要的原因是()

A.感染

B.肝功能下降

C.脾功能亢进

D.营养吸收障碍

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▼

C

中公解析：肝硬化的患者会出现脾功能亢进，当脾功能亢进的时候脾脏巨噬细胞增生吞噬血细胞引起全血细胞的减少。

03题

肝硬化代偿功能减退最突出的表现是()

A.腹水

B.脾肿大

C.腹壁静脉曲张

D.出血倾向

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A

中公解析：腹水是肝硬化功能减退最突出的表现，最特异的是腹壁静脉曲张。

04题

属于肝硬化肝功能减退临床表现的是()

A.脾肿大

B.腹水

C.出血倾向

D.梭侧支循环建立

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C

中公解析：肝硬化肝功能减退主要表现为肝脏的合成功能和解毒功能的下降，当肝脏的合成功能下降后，凝血因子合成减少，患者可以出现出血倾向。脾肿大、腹水和侧支循环的建立也会出现，但是不是由于肝功能下降引起，主要是由门静脉高压引起。

05题

关于原发性肝癌的描述，以下错误的是()

A.肝区疼痛是肝癌最常见的症状

B.以结节型最为多见

C.AFP是肝癌的特异性标记物

D.肝癌最早在肝内转移

E.局部皮肤忽然变赤

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B

中公解析：肝癌主要有结节型、块状型和弥漫性，其中以块状型最常见。

06题

患者男性，乙肝病史10年，近期出现持续性肝区疼痛、消瘦、食欲下降、乏力等表现。应该首先考虑是()

A.肝炎加重

B.肝癌

C.肝硬化

D.肝脓肿

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B

中公解析：首先患者有乙肝的病史，现在出现肝区的持续性疼痛、消瘦症状，考虑是出现了恶性变，首先考虑是肝癌。

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