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高明街坊,生病了或可在家ldquo

对于有需要连续治疗又需依靠医务人员上门服务的患者怎么才能更好地就医呢？在我们高明针对这些有需要的患者可签约安全、规范、连续、便捷的家庭病床服务啦~那怎样才能符合条件？服务项目有什么？怎么收费？别急，小编一一为你解答~家庭病床服务是指对需要连续治疗，又需要依靠医务人员上门服务的患者，在其居住场所设立家庭病床，由医护人员定期上门提供治疗、康复、护理、临终关怀及健康指导，并在家庭病床病历上记录服务过程的一种基层医疗服务形式。家庭病床服务对象是居住在辖区内提出建床需求，且符合家庭病床收治范围的患者。

一、收治范围

家庭病床的收治对象应是诊断明确、病情稳定、适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的患者。

（一）、必要条件

（必须具备）

长期卧床或老年人身体衰弱、生活不能自理；

诊断明确，需连续治疗的慢性病患者，病情稳定，因行动不便，到医疗机构就诊确有困难，需要医护人员定期上门实施治疗护理；

经住院治疗病情已趋稳定，出院后仍需继续观察和治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者；

其他诊断明确、病情稳定的非危、重症患者，需连续观察和治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者；

处于疾病终末期需姑息治疗

（家庭医生上门为患者进行医疗服务）

（二）、参考条件

（至少具备其中之一）

患者病情较重但稳定；

气管插管、鼻饲或持续导尿，需定期进行治疗护理；

压疮；

反复呼吸、泌尿、消化等系统感染；

糖尿病合并肢端坏疽；

恶性肿瘤晚期；

骨折牵引固定需卧床治疗患者；

其他严重并发症；

65岁以上、慢性病长期卧床需治疗者；

（三）购买了医疗保险，长期卧床、生活不能自理并符合以下九大病种者，可办理社保报销手续：

慢性阻塞性肺气肿急性发作；

恶性肿瘤晚期（放疗、化疗、热疗除外）；

脑血管意外瘫痪康复期；

重度老年痴呆；

帕金森氏综合症；

需卧床休息的骨折；

慢性心功能不全三级以上疾病；

慢性多器官功能衰竭；

肝硬化失代偿期；

长期卧床并发肺部感染或褥疮；

糖尿病合并肢端坏疽；

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（家庭医生上门为患者进行医疗服务）

二、服务项目

1居民健康档案的建立、补充、完善和更新；

利用社区适宜技术进行医学健康照顾，包括全科医疗、社区护理以及中医中药服务。治疗项目一般可开展换药、导尿、吸氧、康复指导、护理指导、针灸、推拿、静脉注射、静脉输液、肌肉注射、皮下注射及压疮护理等；

检查项目有血常规、尿常规、粪常规三大常规检查、心电图、测血糖、抽血化验等；

建立全科医师和社区护士家庭访视及家庭病床巡查制度；5居民健康管理，包括：重点人群专案管理及随访、周期性体检、心理健康指导、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等；6除上述外，其他在家庭中医疗安全能得到保障、治疗效果较确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械能拿到家庭使用、非创伤性、不容易失血和不容易引起严重过敏的项目；

（社区护士为病人进行PICC管道护理）

三、建床

1、患者（或家属）提出建床申请，填写家庭病床申请表，并在申请时携带患者在医疗机构诊疗的相关资料，包括就诊病历、住院小结、相关辅助检查及影像报告、用药清单及记录等。社区卫生服务机构和乡镇卫生院根据收治条件、患者情况及本机构服务能力确定是否建床。如属于纳入社保可报销的病种，按社保要求办理。确定予以建床的，应确定签约的责任医师和管床护士。2、责任医师或管床护士详细告知患者（或家属）建床手续、服务内容、患者及家属责任、查床及诊疗基本方案、收费和可能发生意外情况等注意事项，给予家庭病床建床告知书。责任医师或护士指导患者（或家属）按规定办理建床手续，签订家庭病床服务协议书。3、责任医师或管床护士首次访视应详细询问建床患者病情，进行生命体征和其他检查，并作诊断，对建床患者制订治疗计划。4、责任医师或管床护士应完整填写相关信息，及时、准确录入当日医嘱及治疗费用明细，规范书写家庭病床病历。5、申请建立家庭病床的患者应具有良好的监护条件，即在建床期间需要至少一名监护人或委托监护人，并保持通讯畅通和随时联系。患者居住房间应安静明亮、通风良好。房间、桌面、病床、床单被褥和患者衣服应清洁。为避免感染，需进行注射、换药等治疗的患者的家庭环境应具备相应卫生条件。

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（护士专注地为患者清创）

四、治疗护理

1、责任医师和管床护士应根据病情制定查床计划，建立医护联合工作机制，一般每周巡诊或家庭访视1-2次。病情较稳定、治疗方法在一段时间内不变的患者可两周巡诊或家庭访视1次。患者病情需要或出现病情变化可增加巡诊或家庭访视次数。必要时请上级医师、护士查床。2、定期巡诊或家庭访视时应作必要的体检和适宜的辅助检查，提出诊断、治疗和护理意见，向患者或家属交待注意事项，进行健康指导。3、对新建床患者，应在7天内完成家庭访视，并在病情变化或诊疗方案改变时及时巡诊。上级医师应对诊断、治疗方案和医疗文书书写质量提出指导意见。4、管床护士根据医嘱执行相应治疗计划。管床护士执行医嘱时，应严格遵守各项护理常规和操作规范，严格执行查对制度，严格遵循无菌操作原则，避免交叉感染和差错发生。5、管床护士应指导家属进行相关生活护理和心理护理，如防褥疮和口腔护理等。

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（家庭医生上门为患者进行医疗服务）

五、撤床

1具备以下条件之一或以上者，办理撤床：①.经治疗疾病得到治愈；②.经治疗及康复后病情稳定或好转，可停止或间歇治疗；③.病情变化，受家庭病床服务条件限制，医院进一步诊治④.患者死亡；⑤.医院就诊；⑥.患者由于各种原因自行要求停止治疗或撤床；2责任医师应开具家庭病床撤床证，指导患者（或家属）按规定办理撤床手续，并书写撤床记录；3建床患者（或家属）要求停止治疗或撤床的，责任医师应将该情况记录在撤床记录中，经患者（或家属）签字后办理撤床手续；

撤床后，家庭病床病历归入患者病史由病案室统一保存，并按病历存档要求进行存档保管，并按病历存档要求进行存档保管；

六、医疗安全

1、以下药物不得在家庭病床静脉输注：青霉素类药物、化疗药物、生物制品、升压药物、降压药物及其他临床上易引起不良反应的药物。2、确需在家中进行静脉输液或其他特殊治疗的患者，须告知患者（或家属）有关医疗风险。在患者（或家属）签订知情同意书后，方可进行相应治疗。3、静脉输液等治疗过程中应有具备完全民事行为能力的患者家属或看护人员陪同、观察。4、家庭病床静脉输液应注意以下事项：?1）对首次使用的药物，应在开始输液后至少观察患者15分钟，并向患者家属或看护人员讲解注意事项。2）应告知患者家属或看护人员，一旦发生输液反应或其他紧急情况，应立即停止输液并拨打医院救治，并与社区卫生服务中心取得联系。3）原则上每次输液量以1瓶为限。5、生活不能自理的患者，在医护人员开展服务时应有具备完全民事行为能力的患者家属或看护人员陪同在场。6、医护人员发现建床患者病情加重，应告知患者（或家属））及时转院。如拒绝转院，责任医师应在病历上记录并要求患者（或家属）签字。7、家庭病床服务中产生的医疗废物应由医护人员统一回收，并带回医疗机构，按医疗废物处理规范处理。

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七、其他管理要求

必须加强家庭病床管理，制定家庭病床各项管理制度和操作规程，并严格执行；应建立家庭病床质量监控评估机制，对家庭病床服务质量、服务对象的满意度等定期评估；应向社区居民公示家庭病床服务联系电话；

应明确家庭病床管理部门，负责家庭病床联系、服务质理监控和服务信息收集反馈等管理工作。应建立家庭病床服务信息管理制度，对建床、撤床情况进行登记和统计；

八、收费

家庭病床服务项目的收费标准，按《医院基本医疗服务项目和价格》标准收费。