肝脏是人体的物质代谢中心，对糖类、脂肪、蛋白质、多种维生素等营养素的代谢发挥着重要的作用。当肝脏发生硬变后，由于肝脏结构和功能的改变，各种营养素的代谢也存在不同程度的障碍，极易出现营养不良,存在营养不良状况的失代偿期的肝硬化病人更易出现各种严重并发症。由于静脉回流不畅，食管胃底静脉常常发生曲张，一些微小的刺激就能引发血管破裂，导致患者发生上消化道大出血；营养摄入不足的肝硬化患者因肝功能受损及机体免疫力下降，极易出现食欲下降、吸收不良、感染等问题，不仅增加了患者发生营养不足的可能性，而且还会加重肝功能的损害，降低患者的生活质量，由此陷入恶性循环。那么，肝硬化患者饮食方面要注意些什么呢？
首先应忌吃粗糙、刺激性食物1.饮食以软、烂、易消化为好，宜进软食，菜泥、肉沫，青菜要切碎煮烂才能吃，少用或不用含粗纤维多的食物，如芹菜、韭菜、笋、老白菜、黄豆芽等；2.伴有食管静脉曲张者，要禁食鸡、鱼、排骨等带骨刺食物，最易引起出血的食物有瓜子、排骨、花生米、油条、牛肉干、粗纤维蔬菜。3.禁食辛辣刺激性食物，如浓茶、咖啡等。4.避免产气高的食物如豆类、薯类、萝卜、碳酸型饮料等。5.多用蒸、煮等烹调方式。6.进食要细嚼慢咽，咽下的食团宜小且外面光滑，每餐约七成饱为宜，患者吃面条一定要充分煮烂后再食用，否则七成饱也会变成十成饱而引起不良后果。7.药物应磨成粉末（有禁忌碾碎的药物除外）服用。8.出血期间应严格遵医嘱禁食，出血停止后逐渐增加饮食量，以少量多餐为原则，以营养丰富、易消化吸收为最佳，肝硬化食管静脉曲张破裂出血停止2-3天后，给予高热量、高维生素，限制蛋白质和钠盐的流质食物为宜。根据病情适当调整蛋白质摄入量1.为预防肝性脑病的发生，蛋白质每公斤体重1.0-1.5g，每天膳食中有60g高效蛋白以满足需要，可交替食用鱼、瘦肉、蛋类、乳类、豆制品。如果已经发生过肝昏迷的病人，更应严格限制蛋白质的摄入量，每天每公斤体重不应超过0.5克，并应选择植物蛋白，例如豆制品。2.当肝功能严重损害或有肝性脑病的征兆时，应严格控制蛋白质饮食，每日供应适当的热能，以糖类为主，给予葡萄糖和支链氨基酸，蛋白质的供给以患者能够耐受为原则，恢复期每日给予蛋白质40g，每3～5天可增加10g蛋白质，以逐渐增加患者对蛋白质的耐受性直至增加到60g。如果在增加食物蛋白的同时，再次出现血氨升高且伴有精神神经症状时，则应重新限制蛋白质，限制更加严格，时间更长，递增的速度应更慢些。3.不宜食用含大量廿（niàn）碳五烯酸的鱼类，包括沙丁鱼、青花鱼、秋刀鱼和金枪鱼，而真鲷鱼、比目鱼、鲤鱼等的含量就少得多。要有足够的热量肝硬化膳食中一般碳水化合物大约占总量的60%～65%，～g/d，碳水化合物也是肝性脑病患者的主要热量来源。以淀粉类为主，也可选用葡萄糖、白糖、蜂蜜、果汁和水果等容易吸收的单糖、双糖类食物，但要适量，过多糖类饮食会加重肝脏负担。限制膳食中的水与钠1.肝硬化无水肿或水肿轻微者，每日吃盐不得超过5克，进水量低于ml每日；2.有腹水者或浮肿患者应低盐或无盐饮食，钠限制在每天-mg（氯化钠1.2-2.0g，因每克钠可储留ml的水），进水量限制在每天ml左右，显著低钠血症者应控制在mL以内。3.禁食含钠较多的食物（低钠血症患者除外），高钠食物有咸肉、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精、海产品、火腿、松花蛋、肉松等，含钠较少的食物有粮谷类、瓜茄类、水果等。蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。挂面中含钠较多，不宜吃。限钠饮食常使病人感到食物淡而无味，可适量添加柠檬汁、食醋等，改善食品的调味，以增进食欲。4.做各种菜肴时，先不放盐或酱油，当把菜炒熟时最后放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。这样既有味道，又限制了钠盐的摄入。摄取足够维生素1.肝硬化时由于多方面原因可造成微生素和微量元素的缺乏，宜食用含B族维生素和维生素C的食物，以保护肝内酶系统，增加肝细胞的抵抗力，促进肝细胞再生。2.发酵食品及新鲜的蔬菜富含B族维生素，宜多食用，如面包、馒头、白菜、生菜、油菜、冬瓜、丝瓜、蕃茄、草菇等，新鲜的蔬菜、水果可榨汁饮用。此外，脂溶性维生素A、D、E对肝脏均有不同的保护作用，适量补充。3.根据自身电解质水平进食含钾丰富或含钾低的食物，含钾丰富的食物有竹笋、干冬菇、桂圆、香蕉、番茄、土豆、桔子等,含钾低的食物有香米、藕粉、玉米、金针菇、苹果、白果、鸭蛋、海参等。4.肝脏病人虽然多吃蔬菜和水果有益，但应防止过多食用对肝脏有损害的食物，如扁豆、萝卜、蒜、洋葱、菠菜等，因为这类食物中含有醚油类物质，这种物质对肝脏和胆囊会产生不良刺激。脂肪供应要适当肝硬化患者的脂肪供给量应该每日30-40g为宜，摄入的脂肪过少容易导致患者的热量摄入不足，加重营养不良的状况，摄入过多，由于脂类代谢的异常，则会造成脂肪在肝脏内的堆积，影响肝脏的功能。肝硬化患者应尽量食用植物油，少吃或不吃油炸食品。对于肥胖的患者来说，应该减少患者对于脂肪的摄入量，以免导致肝脏损害程度加重。对于胆红素代谢异常的患者，也应该限制脂肪的摄入[20]。糖类供应要适当每日以-g为以宜。充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原，对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。但肝硬化病人由于肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时，若病人再长期大量的吃糖，就会出现糖尿并发肝性糖尿病，给肝硬化的治疗增添困难。多吃含锌、镁丰富的食物每日饮食中不应低于15mg，宜多吃瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾等富含锌的食物，增加锌的供给量。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。补充膳食纤维膳食纤维可减少肠道产氨作用，还可以利胆、通便。但对于伴有食管静脉曲张者，应避免粗纤维食物(如芹菜、韭菜、黄豆芽等)的摄入，以防止静脉破裂出血。蔬菜以叶类、瓜类、茄果类为主，食用时宜切碎煮烂；水果宜做成果泥、果汁食用。防止贫血肝硬化伴脾大出现脾功能亢进时，脾对血细胞破坏增强可造成贫血，因此患者应增加含铁食物及改善其他类型贫血的食物，同时补充多种维生素，特别是含维生素C、维生素K的食物，如菠菜、白菜、弥猴桃等。饮食宜清洁饮食要清洁，肝脏和机体抵抗力低下，老年人胃酸分泌减少，吃进不洁饮食后可引起肠道细菌感染，甚至全身感染，导致肝功能再度受损，诱发肠道出血绝对禁酒和禁烟禁食油腻、油炸、腌制品、发霉的食物及含有人工色素、人工添加剂的食物总之肝硬化病友的饮食，一定要根据您自己的具体情况，合理调剂搭配。既保证营养全面，又不使之过量。不足有害，过亦不利！
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