病毒性肝炎是肝硬化主要的病因，在我国占50～60%。病毒的持续存在，肝脏的炎症、坏死、纤维化是演变为肝硬化的主要原因。
慢性酒精性肝病，如果合并乙肝，病情进展则会加速。非酒精性脂肪性肝病免疫性肝病：免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎/肝硬化（PBC）。慢性胆汁淤积肝脏血液循环障碍药物或毒物遗传代谢性疾病：肝豆状核变性（Wilson病）最多见。血吸虫病隐源性（点击??可放大图片）
2诊断为肝硬化后如何治疗？首先得对病因进行治疗，比如抗病毒药物治疗慢性乙肝，针对酒精性肝病要戒酒，控制饮食、体育锻炼，如果是免疫性肝炎，需要应用激素，原发性胆汁性肝硬化则需要长期服用熊去氧胆酸。肝硬化是一种不可逆的慢性疾病，通过治疗可以起到延缓肝硬化的进展。早期一部分患者通过去除病因以及抗纤维化、护肝等治疗，能有一定程度的逆转。如果仍处于代偿期，肝功能正常，没有各种并发症出现，是可以不用吃药的。因为药物都需要经过肝脏代谢，吃药太多对肝脏反而是负担。对于失代偿期肝硬化，对症治疗是关键，发展到晚期，肝移植则是最后的选择。3平时如何做好疾病的管理？1树立正确心态肝硬化患者一定要树立良好心态，医院检查和治疗，这是控制病情的前提。尽管肝硬化不能治愈和逆转，但是可以得到良好的控制，保持疾病长时间的稳定，减少严重并发症的发生，减少肝移植的需求。2饮食方面①戒酒：肝硬化患者是绝对禁止喝酒的，因为酒精进入人体会对肝脏造成直接和间接的损害，也会导致蛋白质和维生素B族的缺乏。②忌粗糙、生冷、硬等食物：由于肝硬化时，门静脉高压引起食管下端和胃底血管变粗、管壁变薄，所以当粗糙食物经过食管和胃时，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。
③忌辛辣、刺激性食物：肝硬化时，会损害食管、胃黏膜，诱发上消化道出血。
④浮肿或伴腹水者，低盐饮食。
⑤含蛋白质食物：肝硬化容易合并低蛋白血症，血液中白蛋白低，会导致浮肿、腹胀和腹水。适当进食含蛋白质的食物，如：瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类等，也有助于维护人体正常的免疫力。但是在有肝性脑病（肝昏迷）时，蛋白质的摄入量就要严格控制了，一般是0.8～1.2g/kg/d，甚至是更低。因为过量的蛋白质在体内会产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终可诱发和导致肝性脑病、肝昏迷。
3休息与活动卧床可以增加肝脏的血流量，有利于受损肝脏的恢复，有并发症病人要卧床休息或绝对卧床休息。肝硬化代偿期病人可适当从事较轻的工作，注意劳逸结合，以不感到疲劳为原则，肝硬化失代偿期病人应多卧床休息，视病情适量活动。4皮肤护理预防皮肤破损和继发感染，病人宜穿着宽松柔软的衣物，保持皮肤的清洁，沐浴时应注意避免水温过高或使用有刺激性的皂类、沐浴露，皮肤瘙痒者勿用手抓搔，以免皮肤破损。4如何预防肝硬化变成肝癌？肝癌是肝硬化的严重并发症，而肝硬化是肝癌的独立危险因素。预防的关键在于：病因治疗、定期检查，例如血液检测甲胎蛋白、异常凝血酶原等肝癌提示指标，还有肝脏的影像学检查如B超、CT、磁共振等。这一点非常重要，因为我国诊断为肝癌的患者往往是中晚期，错过了良好的治疗时机，导致治疗效果不好、生存期短。
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医院感染科、肝病科副主任医师毕业于浙江大学医学院，内科学硕士，中国医师协会浙江省感染科医师分会青年委员，浙江省中西医结合学会肝病学分会青年委员，中华医学会台州市肝病学会委员。擅长各种肝病、感染性疾病和结核病的诊治，年9月至12月赴医院感染病科和肝病科访问、学习。节目预告一一周二一一
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