1.关于上消化道出血的定义，正确的是
A.贲门以上部位出血
B.幽门以上部位出血
C.空肠以上部位出血
D.屈氏韧带以上部位出血
E.十二指肠乳头水平以上部位出血
参考答案:D
解析:消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。消化道急性大量出血，临床表现为呕血、黑粪、血便等，并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重者，可危及生命。
2.骨关节炎患者服用阿司匹林后出现黑便，应先考虑
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.十二指肠溃疡出血
D.胃癌出血
E.反流性食管炎出血
参考答案:B
解析:服用阿司匹林导致黑便——急性胃炎。
3.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是
A.定有呕血
B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色
D.出血后疼痛减轻
E.出血后可有发热及氮质血症
参考答案:A
解析:上消化道大出血需要超过胃容量，和血流出胃的速度，才会引起呕血，因此A的说法太 ，故错误。
4.成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于
A.10ml
B.9ml
C.8ml
D.6ml
E.5ml
参考答案:E
解析:成人消化道出血大于5ml，可出现大便潜血阳性。出血达50ml-ml可发生黑粪。上消化道短时间内出血达ml-ml，可以引起呕血。出血量超过ml，会出现神志不清，若出血量达到0ml以上，就会出现休克症状。故本题选E。
5.消化性大出血是指数小时内出血量多于
A.ml
B.ml
C.0ml
D.1ml
E.1ml
参考答案:C
解析:上消化道大量出血一般指在数小时内的失血量超过0毫升或循环血量的20％，其主要的临床表现为呕血和或黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。是临床常见的急症。
6.男，35岁。酗酒后剧烈呕吐胃内容物3次。随即呕吐鲜血20ml，伴头晕、心悸等症状，剧烈腹痛，BP/80mmHg，心率90次/分，最可能的诊断是
A.消化性溃疡出血
B.食管胃底静脉曲张破裂出血
C.急性糜烂性胃炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.反流性食管炎伴出血
参考答案:D
解析:饮酒后剧烈呕吐，呕吐新鲜血液考虑的疾病的为食管贲门黏膜撕裂综合征，故本题选D。
7.上消化道大出血最常见的病因是
A.胃十二指肠溃疡
B.门静脉高压症
C.应激性溃疡
D.胆道出血
E.胃癌
参考答案:A
解析:上消化道出血的常见病因有以下五种，胃十二指肠溃疡约占一半，其中75%是十二指肠溃病；门静脉高压症，食管胃底静脉曲张约占25%;出血性胃炎又称糜烂性胃炎，约占5%;胃癌占2%~4%;各种原因导致的胆道出血。所以最常见的原因是胃十二指肠溃疡，故选A。
8.上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是
A.胃小弯溃疡出血
B.门静脉高压症出血
C.十二指肠溃疡出血
D.胃体癌出血
E.胃粘膜病变出血
参考答案:B
解析:“发病急，出血凶猛，易致休克”，这是食管胃底曲张的静脉破裂出血的特点。
9.上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑
A.胃十二指肠溃疡病
B.门静脉高压症
C.出血性胃炎
D.胃癌
E.胆管出血
参考答案:E
解析:题干显示患者有右上腹痛，右上腹区域只有肝，胆囊等，而且患者有发热，因此需要考虑胆道感染引起的的胆管出血。
10.以下可以确定上消化道出血诊断的是
A.便秘伴少量鲜血便
B.腹泻伴脓血便
C.呕血及黑便
D.贫血及氮质血症
E.果酱样大便
参考答案:C
解析:上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，常表现为呕血和黑便、贫血及氮质血症。但贫血和氮质血症亦可由其他疾病引起。故选C。
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