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内科学简答题汇总5

溃疡型结肠炎

1、溃疡性结肠炎消化系统表现有哪些:答:(1)腹泻:粘液脓血便(2)腹痛:有疼痛—便意—便后缓解的规律,常有里急后重。(3)其他症状:腹胀,严重者有食欲不振、恶心、呕吐。

2、试述溃疡性结肠炎按病情程度分型情况:答:轻型:日4次以下,便血轻或无,无发热,脉速,贫血无或轻,血沉正常。重型:腹泻频繁并有明显粘液脓血便,有发热,脉速等全身症状,血沉加快,血红蛋白下降。中型:介于轻型与重型之间。

3、试述溃疡性结肠炎的肠外表现?答:外周关节炎,结节性红斑,坏疽性脓皮病,巩膜外层炎,口腔复发性溃疡等。

4、中毒性巨结肠:答:多发生在重症或暴发型溃疡性结肠炎患者,结肠病变广泛而严重,累及肌层和肠壁神经丛,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积聚,引起急性结肠扩张,一般以横结肠最严重。

5、溃疡型结肠炎的并发症:答:中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠大出血、肠穿孔、肠梗阻。

6、溃疡性结肠炎的治疗:答:(1)强调休息、饮食和营养。(2)药物治疗:氨基水杨酸制剂:柳氮磺吡啶;糖皮质激素;免疫抑制剂(3)对症治疗

肝硬化

1、肝硬化:答:是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。

2、肝硬化临床表现分几期:答:肝功能代偿期和失代偿期

3、肝掌:答:肝硬化失代偿期时,对雌激素的灭活作用减弱,雌激素增多,在手掌的大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑,称为肝掌。

4、何谓肝肾综合征:答:肝硬化失代偿期出现大量腹水时,由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素,可发生肝肾综合征,又称功能性肾衰。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠、但肾却无重要病理改变

5、门脉高压性胃病:答:肝硬化门静脉压力增高,胃粘膜可见淤血、水肿和糜烂呈马赛克或蛇皮状改变。

6、肝肺综合征:答:是指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联征。

7、试述肝硬化腹水形成的机制。答:(1)门静脉压力增高(2)低白蛋白血症(3)淋巴液生成增多(4)抗利尿剂激素分泌增多致使水的重吸收增加(5)继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加(6)有效循环血容量不足:使得肾交感神经活动增加,前列腺素、心钠素以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

8、肝硬化的诊断依据有哪些?答:(1)有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史(2)有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现(3)肝质地坚硬有结节感(4)肝功能试验常有阳性发现(5)肝活组织检查见假小叶形成

9、肝硬化腹水的治疗:答:(1)限制钠水的摄入(2)利尿剂(3)放腹水加输注白蛋白(4)提高血浆胶体渗透压(5)腹腔-颈静脉引流(6)颈静脉肝内门体分流术(7)腹水浓缩回输

10、肝硬化的并发症有哪些:答:上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱

11、肝硬化失代偿期的临床表现:答:(一)肝功能减退的临床表现:1、全身症状:消瘦乏力,精神不振,肝病面容等2、消化道症状:食欲不振、厌食、恶心呕吐、腹泻、腹胀、黄疸。3、出血倾向和贫血:常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血等倾向。4、内分泌紊乱:主要有雌激素增多,雄激素减少,有时糖皮质激素减少。

(二)门静脉高压的临床表现:1、脾大2、侧枝循环的建立和开放3、腹水

12、临床上有那三支重要的侧枝循环:答:1、食管胃底静脉曲张2、腹壁静脉曲张3、痔静脉扩张

原发性肝癌

1、试述甲胎蛋白对原发性肝癌的诊断标准:答:(1)AFP大于ug/L持续4周,(2)AFP由低浓度逐渐升高不降,(3)AFP在ug/L以上的中等水平持续8周。

2、原发性肝癌的临床表现:答:肝区疼痛、肝大、黄疸、肝硬化征象、恶性肿瘤的全身性表现、转移灶症状。

3、原发性肝癌的并发症有哪些:答:肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染。

4、、亚临床肝癌如何与慢性活动性肝炎鉴别?答:主要根据AFP和ALT动态曲线进行观察,如:①ALT持续增高至正常的数倍,AFP和ALT动态曲线平行或同步升高则活动性肝病的可能性大;②二者曲线分离,AFP升高而ALT正常或由高降低,则应多考虑原发性肝癌

5、原发性肝癌伴癌综合征有哪些表现?答:自发性低血糖症、红细胞增多症、高血钙、高血脂、类癌综合征等。

6、根治原发性肝癌的最好方法是什么?答:手术治疗。

肝性脑病

1、肝性脑病的诱发因素:答:上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。

2、肝性脑病的临床表现:答:一期(前驱期)轻度性格改变和行为失常;二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主;三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主;四期(昏迷期)神志完全丧失,不能唤醒。

3、简述肝性脑病的药

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