γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)广泛分布于人体组织中,肾内最多,其次为胰腺和肝,胚胎期则以肝内最多。在肝内主要分布于肝细胞胞浆和肝内胆管上皮中,正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。
嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英钠、安替比林等,血清γ-GT活性升高;口服避孕药也会使γ-GT测定结果增高。临床上此酶测定主要用于诊断肝胆疾病,是胆道梗阻和肝炎活动的指标。
GGT对各种肝胆疾病均有一定的临床价值。在大多数肝胆疾病中,其活力均升高,但在不同的肝胆疾病中,其升高的程度与其他血清酶活性的相对比例不尽相同。
GGT的临床意义
GGT测定主要用于胆汁淤滞及肝占位性病变的诊断。
(1)原发性或转移性肝癌病人中,该酶多数呈中度或高度增加,可大于正常的几倍甚至几十倍,而其他系统肿瘤多属正常。但肝癌GGT的测定结果与其他肝胆疾病,尤其与黄疸病例重叠甚多,故单项测定GGT对肝癌并无诊断价值,但若同时测定甲胎蛋白、ALP和GGT,则诊断价值较大(甲胎蛋白阴性,而AKP、GGT上升,尤其在无黄疸、转氨酶正常或仅轻度升高者,应高度警惕肝癌可能)。
(2)肝内或肝外胆管梗阻时,GGT排泄受阻,随胆汁返流入血,致使血清GGT上升。
(3)急性病毒性肝炎时,坏死区邻近的肝细胞仙酶合成亢进,引起血清GGT升高。
(4)慢性活动性肝炎时GGT常常高于正常1~2倍,如长期升高,可能有肝坏死倾向。
(5)肝硬化时血清GGT的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。在非活动期多属正常,若伴有炎症和进行性纤维化则往往上升。原发性或继发性胆汁性肝硬化则往往早期有GGT升高。有人认为肝硬化早期时GGT升高,严重患者尤其是晚期病例反而很低,这可能由于肝细胞GGT合成能力丧失,从而认为肝硬化患者如果GGT较高,提示疾病尚处于早期阶段。
(6)脂肪肝病人GGT也常升高,但一般营养性脂肪肝时血清GGT活性多数不超过正常值之2倍。
(7)酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT几乎都上升,成为酒精性肝病的重要特征。
肝功能检测的γ-谷氨酰转肽酶(GGT)过高是什么原因?
γ-谷氨酰转肽酶(GGT)广泛分布于人体组织中,肾内最多,其次为胰和肝,胚胎期则以肝内最多,在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中,正常人血清中GGT主要来自肝脏。正常值为3~50μ/L(γ-谷氨酰对硝基本胺法)。
此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时,此酶因排泄障碍而逆流入血,原发性肝癌时,此酶在肝内合成亢进,均可引起血中转肽酶显著升高,甚至达正常的10倍以上。
酒精中毒者GGT亦明显升高,有助于诊断酒精性肝病。在急性肝炎时,GGT下降至正常较转氨酶为迟,如GGT持续升高,提示转为慢性肝病。慢性肝病尤其是肝硬化时,GGT持续低值提示预后不良。
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