肝硬化后形成腹水的主要因素及治疗措施

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肝硬化腹水的形成机制：腹水在肝硬化主要合并症中最常见，其形成因素较复杂，主要系肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内因素，造成功能性肾脏异常和水钠储留引起腹水。

1、门静脉压增高

门静脉压增高时，门静脉系统的毛细血管内流体静力压增高，毛细血管的渗透性也增加，因此门静脉血中水、电解质和一部分蛋白质进入腹腔内形成腹水。

2、血浆胶体渗透压降低

血浆白蛋白量显著降低，血浆胶体渗透压随之下降。一般当血浆白蛋白低于30g／L时，常有腹水或水肿产生。

3、肝淋巴液失平衡

这种腹水的蛋白含量一般较高，产生的速度快，且不易被吸收。

4、肾脏因素

肝硬化时由于肾脏血流动力学的明显改变，最后导致钠和水的潴留，从而促使和加重腹水的形成。

5、内分泌因素的作用

①肾素—血管紧张素—醛固酮系统的活力增加。②激肽释放酶—缓激肽系统活力降低。③抗利尿激素的增多。④心钠素的减少。⑤雄激素，有促使水钠潴留作用，肝功能损害时，雌激素灭能作用减弱，以致水钠潴留。⑥其他内分泌因素，如前列腺素分泌减少，可导致水钠潴留而促进腹水形成，血管活性肠肽（VIP）可引起肾灌注量和尿钠排出的降低，在肝功能衰竭时，灭能作用减弱，以致钠潴留。

另外，大量腹水使腹腔内压力增高，更加重门静脉阻塞程度，并影响肾静脉血液的回流。肾小球滤过率降低时，排尿量更为减少。

肝病专家提示

若疾病已发展到晚期肝硬化(失代偿期)，患者经常出现一些并发症如：肝性脑病(肝昏迷)、上消化道出血、肝腹水、肝肾综合征、感染自发性腹膜炎等，则预后不良。中医根据肝病患者的“证候”运用辩证施治的方法——清热利胆、除湿、疏肝理气、软坚散结、活血化瘀、扶正祛邪等。目前肝硬化主要以中医、中药治疗为主，现阶段纯中药制剂木苏丸通过大量的临床病例治疗肝硬化、肝腹水已收到了良好的效果，治疗疗效显著，实践证明木苏丸更适合肝硬化患者的治疗和康复！

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编辑：高以明编审：白何

制作：王山河文字：甄晓燕

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