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口腔溃疡与白塞氏病

口腔溃疡是人们生活中的常见病、多发病,每个人的一生中或多或少都会发生口腔溃疡,这种偶发性口腔溃疡都有自愈倾向,只要平素多注意饮食和口腔卫生均可愈合,部分情况下不用处理过几天也会自愈。但如果口腔溃疡反复发作,疼痛剧烈者,就应该引起足够重视,因为这种复发性口腔溃疡往往可能是白塞氏病的表现。

白塞氏病又称“贝赫切特综合征”或称“口眼生殖器综合症”,是一种容易累及多系统、多器官的全身性疾病。其主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎,故又称口眼生殖器三联症。目前认为该病是一种自身免疫性疾病,其发病年龄主要为16-40岁,临床男性较为多见。复发性口腔溃疡发于颊部、舌缘、上下唇内、齿龈等部位。溃疡呈多形性,可成群出现,疼痛显著,长期反复发作,严重者可累及咽喉部。溃疡越大越深,症状越重,愈合也愈慢。除口腔溃疡外,常伴发外生殖器溃疡、眼色素膜炎、皮肤结节红斑(尤其是下肢多见)、毛囊样皮疹、关节疼痛以及系统损害如心血管、消化系、神经系、泌尿系等受损。其中以伴发神经系统受损者病情最重,是引起死亡的主要原因。

中医称白塞氏病为“狐惑”病,说明该病的发病特点具有隐蔽性,且危害极大。目前西医对该病的治疗主要以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,但这些药物长期服用副作用较多。曾经在门诊上遇到一位30岁的男性白塞氏病患,因为长期服用激素引起双侧股骨头坏死,本来家庭经济就不宽裕,如今长期治疗已经是家徒四壁,让人非常痛心。当然,这其中既有疾病本身的因素,又有药物因素,也有患者自身的因素。如果我们能做好宣教,让患者认识到该病的严重性,积极的配合治疗,同时采取副作用相对较少的药物可能会避免这种情况的出现。中医药对白塞病的治疗有一定的优势。中医认为该病的发病在于“湿、毒、瘀”相兼为患,根据病人不同阶段的不同症状,将患者分为湿热毒盛型、阴虚湿热型、气虚湿热型、脾肾阳虚型,给以清热解毒、清肝利湿、活血化淤、化瘀通络,取得了较为显著的临床疗效。研究表明,中药具有调节免疫,改善微循环,修复溃疡和促进溃疡愈合的作用。我们在临床中往往是在急性期病情重者,以西药为主,中药为辅,控制病情,改善症状;进入缓解期,逐渐停用西药,以中药为主,巩固疗效,避免反复。除了药物治疗以外,清淡饮食、不能熬夜、适当的户外活动等都很重要。

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